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NIR/ICG - 近红外荧光成像技术

自体荧光成像

日常工作中实时定位辅助措施

在内镜外科手术中必须及早并清晰地对组织结构进行识别。而这里缺失的开放视野须由成像技术替代。除优质的图像外,还可为医生提供更多附加信息,以便提高手术精度。KARL STORZ OPAL1® 技术为此应运而生 近红外/吲哚菁绿NIR/ICG)荧光成像技术。

吲哚菁绿ICG)注射入体内后,可借助近红外(NIR)光对解剖结构进行可视化显示。卡尔史托斯相信,今后荧光成像必将成为标准化手术成像技术。

IMAGE1 S™ Rubina 摄像头——发现更多

IMAGE1 S™ Rubina
IMAGE1 S™ Rubina

全新 KARL STORZ IMAGE1 S™ RUBINA 摄像头将 3D4K 技术与 NIR/ICG
(近红外/吲哚菁绿)荧光成像技术相结合,为术者提供更清晰的图像、更丰富的细节,因此更有利于手术的实施。

 

NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)成像模式

使用 Rubina 摄像组件时,使用者可选择各种全新 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)成像模式,不仅可在标准白光图像下显示叠加的 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)信息,还可单色显示近红外信号。

来源:意大利米兰综合医院 Luigi Boni 教授医师

叠加图像

叠加图像模式中,白光图像可与 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)信息相融合,形成叠加图像。

绿色或蓝色——来源:马西莫∙卡里尼(Massimo Carlini)教授医师,意大利罗马
来源:马西莫∙卡里尼(Massimo Carlini)教授医师,意大利罗马

绿色或蓝色——自主选择

可按个人偏好及不同应用选择以绿色或蓝色模式显示叠加的 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)信息。

信号强度图像——来源:瑞士巴尔市楚格州医院(Zuger Kantonspital)Michael Zünd 医生
来源:瑞士巴尔市楚格州医院(Zuger Kantonspital)Michael Zünd 医生

信号强度图像

以不同的色调在叠加图像中显示 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)信号强度。

单色图像模式——来源:意大利米兰综合医院 Luigi Boni 教授医师
来源:意大利米兰综合医院 Luigi Boni 教授医师

单色图像

将 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)信号以白色模式显示在黑背景色中,有助于区分病变组织。

一体化解决方案

荧光成像系统采用模块化设计,可为现有的 IMAGE1 S™ 摄像平台扩展全新的 4K、3D、NIR/ICG 及 LED 组件,其中 IMAGE1 S™ RUBINA 摄像头拥有更多的显像功能,为术者提供更优越的技术支持。

  • 原生 4K 分辨率
  • 无论是白光模式,还是 NIR/ICG
    (近红外/吲哚菁绿)模式下均拥有出色的图像画质
  • 色彩还原真实自然
  • 白光及叠加图像模式下均可使用卡尔史托斯 S 成像技术
  • 高达 4K 分辨率的 3D 图像
  • 拥有比前一代产品更出色的 3D 图像画质
  • 可高温高压灭菌的 3D/2D 电子内镜

  • 可自动调整图像水平方向
  • OPAL1® NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)荧光成像技术
  • 叠加图像显示绿色或蓝色 NIR/ICG (近红外/吲哚菁绿)信号
  • 信号强度图像用于在叠加图像中显示信号强度
  • 单色图像仅以单色调显示 NIR/ICG
    (近红外/吲哚菁绿)信号
  • 全新 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)内镜
  • LED 光源,不使用激光,用于白光及 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)成像技术
  • 在近红外光下激发 ICG(吲哚菁绿)染剂,实现自体荧光成像
  • 恒定的照明强度,使用寿命长
  • 通过触控屏及脚踏操控

发现更多

将 4K、3D、LED 及 NIR/ICG (近红外/吲哚菁绿)荧光成像技术相结合
IMAGE1 S™ RUBINA 摄像头用于 NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)荧光成像

NIR/ICG(近红外/吲哚菁绿)荧光成像应用示例

血供成像显示

近红外/吲哚菁绿(NIR/ICG)技术在结直肠手术中应用的新式元分析方法
 

判断出血情况对各医疗专科均至关重要。使用 IMAGE1 S™ RUBINA 摄像头,并注射 ICG 染剂可对缺血部位、灌注情况以及血管组织进行实时显示。是以,手术医生能在手术中采取有效措施。

应用范例:

  • 快速评估要切除部位及随后吻合部位的血供情况,例如结肠1或食管切除术和胃旁路手术2
  • 在胆管造影术中显现胆囊血管2
  • 显示肝段3及肺段4
  • 在耳鼻喉科内显示肿瘤组织内/外的血管,便于更好地确定肿瘤边界5
  • 多专科应用,如腹腔镜手术、内镜及开放式手术

参考文献:

1  Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016

2  Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

3  Diana M et al., Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept, 2017

4  Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018

5  Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016

 

 

胆囊成像显示

由于肝胆的排泄功能,吲哚菁绿(ICG)会汇集在胆囊及胆管内,因此,能轻松快速地识别胆囊的解剖结构,例如胆囊切除术。

应用范例:

  • 与标准化胆管造影相比,使用吲哚菁绿可缩短手术时间1。简化胆囊及胆总管的识别2
  • 不仅 97% 的胆管损伤,其原因为视觉上的错误判断,而且 19% 的患者拥有不同的胆囊结构3

  • 使用吲哚菁绿可在术中显示胆漏,例如肝段切除后

 

参考文献:
1  Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014
2  Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®,
(ISBN 978-3-89756-933-1)

3  Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017

肝癌及肝转移癌成像显示

原发性肝肿瘤是世界上六种常见癌症之一。而肝转移癌的发病率则是原发性肝癌的 20 倍1 。肝脏外科手术中,使用 IMAGE1 S™ RUBINA 摄像头配合荧光染剂具有下列优势:

  • 对肝脏表层或表层以下的肝转移癌或癌细胞组织进行术中成像2
  • 表层及近表层肝转移癌的诊断精度可精确至毫米3
  • 更易于确定切除区域边界4
  • 显示肝段

 

参考文献:

Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert Koch Institut, Berlin
Bis zu einem Zentimeter tiefe Darstellung von ICG in Abhängigkeit von der Gewebszusammensetzung möglich
Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)

淋巴系统成像显示

识别淋巴系统及前哨淋巴结是肿瘤切除手术所面临的难题,使用吲哚菁绿*(ICG)荧光染剂可在术中实时显示肿瘤周边的整个淋巴系统,因此便可避免使用核医学治疗方法1

应用范例:

  • 非放射性淋巴结成像技术
  • 与传统的淋巴结成像技术相比,准确率更高2
  • 发现胆漏3
  • 多专科应用,如妇科、泌尿科及普外科

 

*药物的许可情况可能会有变动。请事先在所在医院/国家获取相关信息。

参考文献:

1Papadia A. et al., Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-931-7)
2Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015
3Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015