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自体荧光成像

在微创手术中,使用自体荧光技术可观察到在传统白光下不可见的病变。

自体荧光(AF)能够激发皮肤粘膜中的内源性荧光团,在早期便可判定位于其中可能的恶性肿瘤。

使用光动力诊断有助于检测膀胱肿瘤中卟啉物质的异常累积,以对该恶性病变进行强化治疗。

而近红外成像技术(NIR)则扩展了诊断范围,其可用于组织与器官的灌注诊断、胆管标记以及淋巴结检测的显像等领域,在此,医生更可使用吲哚菁绿(ICG)。

该诊断技术的核心部件是D-LIGHT光源、特制内镜及卡尔史托斯高清摄像系统。

结合最新 IMAGE1 S 摄像平台,荧光成像技术可为医生诊断过程中提供更多的判断依据。

产品推介

使用近红外吲哚菁绿成像技术的模块化系统

流光之彩,焕然生像!

卡尔史托斯借助吲哚菁绿(ICG)*及近红外(NIR)成像技术,为显示血液、胆汁、和淋巴系统提供无激光的全高清质量图像。NIR/ICG系统以IMAGE1 S摄像平台为基础。

产品特点:

  • 全新:包括5mm内镜!
  • 多重用途,例如:普通外科手术和内脏手术、胸外科、妇科、泌尿科和整形外科手术
  • 氙灯照明技术(无需激光防护措施)
  • 理想的照明效果,对比度得到大幅提升
  • 腹腔镜检查及开放式手术的一体式方案(VITOM® II ICG
  • 操作简单

*请核查,您所在国对吲哚菁绿染色剂在不同治疗领域的使用规定。

 

肠癌患者结肠部位的灌注评价
肠癌患者结肠部位的灌注评价 – 来源:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, 意大利

判断出血情况在许多医疗领域均非常重要,借助NIR/ICG系统和注射ICG染料可快速简易地判断局部缺血性部位,提供术中支持,有效减少手术时间。

  • 对计划进行切除区域或吻合口(例如,结肠吻合口1、食管吻合口及胃旁路手术吻合口2)的出血进行快速评断
  • 对皮瓣修补术血供情况进行评估
  • 显示肝段

参考来源:

Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

显示胆道系统

胆囊切除术中胆管荧光造影术
胆囊切除术中胆管荧光造影术 – 来源:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, 意大利

静脉内注射的 ICG 会集总至胆管及胆囊内,KARL STORZ 近红外光 (NIR/ICG) 系统将ICG 激发为荧光。因此,能快速准确地识别胆道系统内的解剖部位。设备可轻松在白光和荧光图像模式之间切换,便于快速安全地进行胆囊切除术。​

  • 可准确识别区分胆囊管、胆总管5
  • 显示手术中的泄露
  • 与标准化胆管造影相比,使用ICG可缩短手术时间6

参考来源:

5 Boni et al., Arztanleitung ENDO-PRESS, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, (ISBN 978-89756-1)

6 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

使用荧光引导切除淋巴,实施腹腔镜横结肠切除术
使用荧光引导切除淋巴,实施腹腔镜横结肠切除术

对淋巴管进行可视化显示在许多医疗领域中均是重要的技术支持手段7,NIR/ICG图像可在无辐射的情况下实时显示肿瘤周边的全部淋巴系统8

  • 淋巴结的无辐射成像手段
  • 与传统方法相比,显示淋巴结的准确率更高9
  • 跨专科应用,亦可用于妇科、泌尿科和普通外科

参考来源:

7 Die (S)LN mittels interdermaler Gabe von ICG ist bereits in Italien (Brustkrebs), Japan und Russland zugelassen. Bitte informieren Sie sich vorab über die Möglichkeiten eines Off-Label-Gebrauchs von ICG in Ihrem Krankenhaus/Land.

8 Papadia et al., Arztanleitung ENDO-PRESS, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)

9 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

内窥镜下结肠吻合术-摘自:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese,意大利 (内窥镜图像)
内窥镜下结肠吻合术-摘自:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese,意大利 (内窥镜图像)

KARL STORZ近红外光(NIR/ICG)系统能够对结肠部位血供情况进行评价。腹腔镜外科医生不能通过触诊的方式对吻合部位做出判断,而通过视像化却能够达到该目的。为此,NIR/ICG 荧光血管造影提供了术中实时解决方案。

NIR/ICG 荧光造影术操作快速、简便。为确认血供充足,医生需在吻合术完成且尚未缝合时确定健康结肠范围。静脉注射后的近红外光ICG显影能够十分清晰地将血供充足的组织和缺血部位区分开来。由此,外科医生可以确认肠切除部位血供良好,否则,需立即进行手术重新确定吻合部位。

据WHO(世界卫生组织)2012年的调查结果显示,结肠癌在全世界拥有694.000名患者死亡案例,已成为世界上第三种最常见的癌症。根治性手术是彻底治疗这一疾病的唯一方法。

成功的结肠吻合术是根治性手术治愈的关键所在,肠吻合部位的血供情况十分关键。吻合口泄漏(AL) 导致绞痛和直肠吻合术的比例为7.2%,而因吻合口泄漏而进行的直肠吻合术就占比为8.8% 1,其死亡率达到6-22%,相比之下,未进行结肠吻合手术的直肠切除术患者死亡率为56% 2

KARL STORZ近红外(NIR/ICG)荧光血管造影技术能够对缺血部位进行分辨。近期统计结果 3显示,在术中使用NIR/ICG成像技术进行血供评价的手术中,发生吻合泄漏的比率已经降至0%。

1. Pommergaard HC, et al. Colorectal Dis. 2014.
2. Daams F, et al. World J Gastroenterol. 2013
3. Boni, L, et al. Surg. Endos, 2015.

摘自:Boni 教授,University of Insubria, Varese, 意大利(内窥镜图像)

应用远红外光 (NIR/ICG) 系统及荧光对比染料 (ICG) 吲哚菁绿,可在非放射条件下即实时获得肿瘤部位周围淋巴系统的视像。

该系统具有如下优势:

  • 非放射性淋巴结检测方法
  • 可用于多种学科
  • 采用氙技术(无需激光防护)
  • 可通过脚踏在荧光模式和标准白光模式间迅速转换
  • 外科医生描述手术经历如下:
  • 应用 NIR/ICG系统的可减少淋巴切除后的巨大反应。同时,可通过视频方便地将它整块切除掉。

* 皮下注射 (S)LN 吲哚菁绿已在意大利(乳腺癌)、日本及俄罗斯获准。请事先了解您所在医院/国家是否允许 ICG 的标示外使用。

摘自:Cardíere 教授, Saint-Pierre-Universität,布鲁塞尔, 比利时(内窥镜图像)

在妇科,(SLN) 前哨淋巴结肿瘤常常传递非常重要的信息,它能够显示肿瘤的所处阶段,从而成为重要的预后因素。在乳房手术中应用放射性示踪物 99mTc 进行前哨淋巴结检查是目前医学实践中的金标准。在妇科肿瘤手术的其他领域,针对应用该方法对选定淋巴结进行切除的讨论也在进行中。应用 ICG 的近红外光成像作为全新、非放射性的成像技术,可能会为该领域的诊断提供更多支持1 以下是子宫内膜癌 SLN 前哨淋巴结治疗过程中取得的成果对比(放射性示踪物 99mTc 与 ICG 对比):

  放射性示踪物 99mTc ICG
前哨淋巴结切除率 双侧前哨淋巴结 前哨淋巴结切除率 双侧淋巴结
研究 12  83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

1 Papadia et al., Silverbroschüre, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

摘自:Boni 教授,University of Insubria, Varese,意大利(内窥镜图像)

KARL STORZ 的 NIR/ICG 系统也可在其他领域中实现淋巴系统荧光成像。以下病案例均已载入文献:
泌尿科 1,2:

  • 前列腺癌
  • 阴茎癌

普外科 3,4:

  • 大肠癌
  • 胰腺癌
  • 胃癌

1 Jeschke et al. 2012
2 Hruby et al. 2015
3 Boni et al. 2014
4 Boni et al., Silverbroschüre, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

摘自:García Valdecasas 医生,Clínic de Barcelona 医院,西班牙

KARL STORZ VITOM® II ICG 外视镜为开放式手术中的淋巴系统成像提供了完美解决方案。VITOM® II ICG 可与 NIR/ICG 系统配套使用。

  • 可应用于多个领域,例如,妇科乳房手术,以及开放式手术中的荧光淋巴诊断
  • 可通过支臂将外视镜放入术区
  • 为实现最佳视像效果,可另外启用 SPECTRA A 成像模式,以增强对比效果
来源:Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, 瑞典 (应用图像)
来源:Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, 瑞典 (应用图像)

吲哚菁绿(ICG)可在近红外光(NIR)照射下更好地显示如胆管、淋巴系统及血管等解剖结构。在肝脏外科手术中,IMAGE 1 NIR 系统可提供多样化应用,例如,可诊断肝转移癌、原发性肝肿瘤及胆漏,或在荧光支持下进行部分肝脏切除。

系统具有以下优势:

  • 既可用于内镜手术,亦可用于开放式手术
  • 有直径为 10 mm 或新型 5 mm 的腹腔镜可供选择
  • 氙灯照明技术(无需激光保护措施)
  • 通过脚踏控制,在标准白光及荧光模式之间进行轻松切换
来源: Dr. Takeaki Ishizawa, University Tokio, 日本(应用图像)
来源: Dr. Takeaki Ishizawa, University Tokio, 日本(应用图像)

性肝肿瘤是最常见的 6 种癌症之一。而肝转移癌的发率则是原性肝癌的 20 倍。1 肝脏外科手术中,使用近红外/吲哚菁绿系统有下列优势:

  • 吲哚菁绿与近红外线配合使用,可对器官表层或表层以下的肝转移癌或癌细胞组织进行术中成像2
  • 肝转移癌的诊断精度可精确至毫米3
  • 更易于确定切除区边界4

参考文献:

1 Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert-Koch-Institut, Berlin
2 Bis zu einem Zentimeter in Abhängigkeit von der Gewebezusammensetzung
3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

来源: Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg,瑞典
来源: Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg,瑞典

近红外/吲哚菁绿在肝脏外科手术中的另一应用是:通过向供组织中有选择性地注射吲哚菁绿,为腹腔镜及开放式肝部分切除手术提供成像技术支持。肝部分切除术要求在拥有多样解剖结构的血管组织中,能够完全识别组织走向和各区段之间的边界:

  • 进行手术时,通过 CT、核磁共振或超声波对肿瘤定位
  • 供组织区段注射吲哚菁绿
  • 借助荧光染料可轻松区分各相邻区段的边界

此外,使用吲哚菁绿荧光染料可在完成肝部分切除手术或肝脏移植手术后,有助于发现胆漏。

来源:Dr. Takeaki Ishizawa, Tokyo University, 日本
来源:Dr. Takeaki Ishizawa, Tokyo University, 日本

KARL STORZ VITOM® II ICG 外视镜为开放式肝脏外科手术提供理想的解决方案,该外视镜能轻松地与腹腔镜 IMAGE1 S 近红外系统实现无缝衔接。

  • 既支持开放式手术中借助荧光对肝转移癌和肝癌组织进行诊断,又可显示肝脏区段和胆漏
  • 借助支撑固定系统,可将 VITOM® 外视镜整合到外科手术的工作区域中
  • 切换至 SPECTRA A 成像模式后,可获得更为理想的荧光成像效果,此外,还能实现图像的色调调整

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Fiber Optic Light Cable, Fluid Light Cable Models 495 xx

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媒体类型:
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D, E, ES, FR, IT, PT, RU, CN, AR, JP
版本:
1.2.1 10-2012
材料编号:
96206342ZS
应用领域:
仅向登录用户提供该文件 请您登录

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