Navigation

Fluorescence Imaging

При помощи флуоресцентного метода в минимально-инвазивной хирургии можно визуализировать то, чего не видно при обычном белом свете.

Автофлуоресценция (AF) основывается на эндогенной флуоресценции слизистой оболочки и помогает на ранней стадии отличить злокачественные опухоли от здоровой ткани.
Фотодинамическая диагностика (PDD) способствует обнаружению аномального накопления люминесцентных продуктов порфирина в опухолях мочевого пузыря, что позволяет проводить более радикальное лечение этих злокачественных образований.
Визуализация в ближней инфракрасной области спектра (NIR) расширяет диапазон диагностики и используется для оценки перфузии органов и ткани желчного протока, а также для визуальной поддержки в диагностике лимфатических узлов. Здесь применяется индоцианин зеленый (ICG).
Центральными элементами этих различных методов диагностики являются источники света D-Light, специально разработанная оптика и наши системы видеокамер HD.

В комбинации с новой видеосистемой IMAGE1 S данные методы флуоресценции обеспечивают хирургам дополнительные оптико-диагностические средства для принятия решений в повседневной работе.

Яркие факты

Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ

Откройте для себя новые грани света!

Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ позволяет заглянуть под поверхность ткани. При помощи ближней инфракрасной области спектра становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества (ICG).

Отличительные признаки:

  • Возможность применения в режиме стандартного белого света и в режиме флуоресцентной визуализации
  • Флуоресцентный режим с подсветкой
  • Быстрое переключение с режима белого света на режим индоцианина зеленого (ICG) осуществляется при помощи педали
  • Оптика для эндоскопических и открытых операций
  • Оптимальное освещение и усиление контрастности
Оценка перфузии участка толстой кишки у пациента с раком кишечника
Оценка перфузии участка толстой кишки у пациента с раком кишечника – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

С помощью системы ближней инфракрасной области спектра от KARL STORZ можно быстро и просто проводить оценку перфузии участка толстой кишки. Контроль быстрого распределения индоцианина зеленого в ткани позволяет легко идентифицировать ишемические области. Врачи, работающие с системой, получают подтверждение в своих решениях.

  • Прямая интраоперационная диагностика сокращает время операции
  • Быстрая проверка перфузии намеченного участка резекции
  • Нарушения кровообращения могут быть идентифицированы посредством индоцианина зеленого и использованы для резекции
  • «Ориентиры» под поверхностью ткани можно визуализировать в реальном времени
Флуоресцентная холангиография во время проведения холецистэктомии
Флуоресцентная холангиография во время проведения холецистэктомии – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Введенный внутривенно индоцианин зеленый естественным образом собирается в желчных протоках. Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ стимулирует накопленный индооцианин зеленый к флуоресценции. Это позволяет быстро идентифицировать анатомию желчной системы. Путем нажатия кнопки осуществляется переключение между режимами белого света и флуоресценции. Таким образом операции по холецистэктомии могут проводиться быстро и просто как лапароскопическим, так и открытым хирургическим путем.

  • Сокращение времени операции с применением индоцианина зеленого по сравнению с интраоперационной холангиографией
  • Визуализация системы желчных протоков при помощи индоцианина зеленого позволяет четко различать пузырный проток, общий желчный проток и воротную вену
  • Визуализация интраоперационного просачивания при помощи индоцианина зеленого
  • Открытые и минимально-инвазивные вмешательства могут плавно сменять друг друга, т.к. достаточно только замены оптики при использовании одной и той же видеосистемы
  • Решение «всё в одном» позволяет проводить операции эндоскопическим, лапароскопическим и открытым хирургическим путем
Лапароскопическая колэктомия поперечной ободочной кишки и лимфаденэктомия с флуоресцентной поддержкой
Лапароскопическая колэктомия поперечной ободочной кишки и лимфаденэктомия с флуоресцентной поддержкой – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Визуализация лимфатической системы целесообразна во многих областях применения. Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ позволяет визуализировать лимфатические сосуды. Врачи, работающие с данной системой, ценят этот метод флуоресценции за возможность визуального контроля и оптического управления.

  • NIR способствует интраоперационному обнаружению как сторожевых лимфоузлов, так и всей лимфатической системы
  • Нерадиоактивная визуализация отводящих лимфатических сосудов и лимфоузлов при возможном лимфогенном метастазировании
  • Упрощает резекцию лимфоузлов «en bloc»
  • Более высокие результаты по сравнению с традиционными методами визуализации лимфоузлов
Tолстокишечный анастомоз – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия (эндоскопическое изображение)
Tолстокишечный анастомоз – эндоскопическое изображение предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Система ближней инфракрасной области спектра от KARL STORZ (NIR/ICG) дает возможность проверить перфузию в области толстой кишки. Хирурги-лапароскописты не могут контролировать анастомоз при помощи пальпации, однако у них есть возможность визуального контроля. Для этого используется флуоресцентная ангиография NIR/ICG – интраоперационное решение в режиме реального времени.

Флуоресцентная ангиография NIR/ICG проводится быстро и просто. Чтобы удостовериться в достаточном кровоснабжении, хирург идентифицирует границы здоровых сегментов кишки: первый раз – перед наложением скобочного шва, второй раз – непосредственно перед завершением анастомоза. Благодаря «подсветке» ближним инфракрасным светом введенного внутривенно индоцианина зеленого можно хорошо отличить участки ткани с хорошим кровоснабжением от ишемических участков. Так хирург получает подтверждение, что границы сигментов кишки хорошо снабжаются кровью. В противном случае он может непосредственно вмешаться и повторно наложить анастомоз.

По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO) в 2012 году от колоректального рака умерло более 694 000 человек . Это третья по распространенности форма рака. В большинстве случаев радикальные операции являются единственным выходом при лечении.

Успешное выполнение колоректального анастомоза является важным фактором в процессе выздоровления после радикальных операций. Кровоснабжение анастомозированных сегментов кишки критично. Утечки анастомоза (AL) при толстокишечных и ректальных анастомозах составляют 7,2%, в то время как AL при собственно ректальных анастомозах составляют 8,8%1. Это ведет к смертности от 6% до 22% и к заболеваемости 56% по сравнению с пациентами без AL после колоректального анастомоза2.

Флуоресцентная ангиография NIR/ICG от KARL STORZ позволяет дифференцировать ишемические участки. По данным актуального исследования3 утечки анастомоза были снижены до 0%, когда во время операции для оценки перфузии использовалась визуализация NIR/ICG.

1. Pommergaard HC, et al. Colorectal Dis. 2014.
2. Daams F, et al. World J Gastroenterol. 2013
3. Boni, L, et al. Surg. Endos, 2015.

Эндоскопическое изображение предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ и маркер индоцианин зеленый (ICG) позволяют визуализировать всю лимфатическую систему вокруг опухоли нерадиоактивным способом в реальном времени.

Система предоставляет следующие преимущества:

  • Нерадиоактивный метод обнаружения лимфоузлов
  • Многопрофильное применение
  • Технология на основе ксенона (меры защиты от лазера не требуются)
  • Интуитивное переключение между стандартным режимом белого света и режимом флуоресценции при помощи педали
  • Врачи описывают следующие хирургические наблюдения:
    Система NIR/ICG способствует снижению радикальности лимфаденэктомии и одновременно позволяет упростить резекцию лимфоузлов «en bloc» за счет визуального контроля.

* Обнаружение (сторожевых) лимфоузлов посредством интрадермального введения индоцианина зеленого уже допущено в Италии (рак груди), Японии и России. Следует предварительно осведомиться о возможностях использования индоцианина зеленого вне зарегистрированных показаний в Вашей больнице / стране.

Эндоскопическое изображение предоставил Prof. Cardíere, Saint-Pierre-Universität, Brüssel, Бельгия

Опухолевое поражение сторожевых лимфатических узлов (SLN) имеет в гинекологии чрезвычайно важное значение, поскольку оно дает медицинскую информацию относительно стадии опухоли и, таким образом, является важным прогностическим фактором. В хирургии молочных желёз обнаружение сторожевых лимфатических узлов посредством радиоактивного индикатора 99mTc является золотым стандартом. В других областях гинекологической онкологической хирургии обсуждаются преимущества этого метода по отношению к плановой диссекции лимфоузлов. Визуализация в ближней инфракрасной области спектра с использованием индоцианина зеленого (ICG) в этом случает может обеспечить ценную поддержку в качестве нерадиоактивного метода визуализации.1 Обнаружение SLN при раке эндометрия показало следующие результаты (радиоактивный индикатор 99mTc в сравнении с ICG):

  радиоактивный индикатор 99mTc ICG
общая частота обнаружения SLN билатеральные SLN общая частота обнаружения SLN билатеральные SLN
исследование 12  83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

1 Papadia et al., Silverbroschüre, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

Эндоскопическое изображение предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Визуализация лимфатической системы на основе флуоресценции при помощи системы NIR/ICG от KARL STORZ находит применение и во многих других областях. Следующие примеры уже описаны в литературе:
Урология 1,2:

  • рак простаты
  • рак полового члена

Общая хирургия 3,4:

  • колоректальный рак
  • рак поджелудочной железы
  • рак желудка

1 Jeschke et al. 2012
2 Hruby et al. 2015
3 Boni et al. 2014
4 Boni et al., Silverbroschüre, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

Изображение предоставил Dr. García Valdecasas, Hospital Clínic de Barcelona, Испания

Для визуализации лимфатической системы в открытой хирургии компания KARL STORZ также предлагает оптимальное решение – экзоскоп VITOM® II ICG, который может применяться с системой NIR/ICG.

  • Возможность обнаружения лимфоузлов на основе флуоресценции открытым хирургическим путем в различных областях, например, в гинекологии при раке молочной железы
  • Возможность интеграции экзоскопа в рабочее пространство хирурга посредством системы-держателя
  • Для оптимального результата можно дополнительно включить режим визуализации SPECTRA A, чтобы увеличить контраст

Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция (изображение применения системы)
Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция (изображение применения системы)

Индоцианин зеленый (ICG) при освещении светом ближней инфракрасной области спектра (NIR) позволяет улучшить визуализацию таких анатомических структур, как желчный пузырь, лимфатическая система и кровеносные сосуды. Система IMAGE1 S NIR может применяться для различных процедур в хирургии печени. Она позволяет диагностировать возможные метастазы печени, первичные опухоли печени, просачивание желчи, а также проводить сегментарную резекцию печени с использованием флуоресценции.

Система предоставляет следующие преимущества:

  • Многопрофильное применение как в эндоскопии, так и в открытой хирургии
  • Лапароскопы с диаметром 10 мм, а также актуальная новинка – с диаметром 5 мм
  • Технология на основе ксенона (меры защиты от лазера не требуются)
  • Интуитивное переключение между стандартным режимом белого света и режимом флуоресценции при помощи педали
Изображение предоставил Dr. Takeaki Ishizawa, Universität Tokio, Япония (изображение применения системы)
Изображение предоставил Dr. Takeaki Ishizawa, Universität Tokio, Япония (изображение применения системы)

Первичные опухоли рака являются шестым наиболее распространенным видом рака в мире. Метастазы в печени встречаются даже в 20 раз чаще, чем первичные опухоли.1 Для хирургии печени система NIR/ICG имеет следующие преимущества:

  • Индоцианин зеленый в сочетании со светом в ближней инфракрасной области спектра делает возможной интраоперационную визуализацию метастазов и рака печени на поверхности ткани или под ней2
  • Возможность диагностики мелких метастазов с миллиметровой точностью3
  • Более удобное определение границ резекции4

1 Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert-Koch-Institut, Berlin
2 Bis zu einem Zentimeter in Abhängigkeit von der Gewebezusammensetzung
3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция
Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция

Еще одна возможность применения системы в хирургии печени – в качестве вспомогательного средства при лапароскопической или открытой сегментарной резекции печени путем селективного введения индоцианина зеленого в питающий сосуд. Частичная гепатэктомия требует точного знания хода сосуда и границ отдельных сегментов с учетом разнообразия анатомических вариантов кровеносных сосудов:

  • Опухоль локализируется интраоперационно при помощи КТ, МРТ и УЗИ
  • Индоцианин зеленый вводится в питающий сосуд сегмента
  • Таким образом, соответствующий сосуд по флуоресценции можно легко отличить от соседних, нефлуоресцирующих сегментов

Кроме того, флуоресценция с введением индоцианина зеленого способствует выявлению просачивания желчи из желчных протоков после сегментарной резекции или трансплантации печени.

Изображение предоставил Dr. Takeaki Ishizawa, Universität Tokio, Япония
Изображение предоставил Dr. Takeaki Ishizawa, Universität Tokio, Япония

Для открытой хирургии печени компания KARL STORZ предлагает оптимальное решение в виде экзоскопа VITOM® II ICG. Данный экзоскоп может без проблем использоваться в комбинации с системой IMAGE1 S NIR для лапароскопии.

  • Позволяет проводить открытым хирургическим путем как диагностику метастазов и рака печени с использованием флуоресценции, так и визуализацию сегментов печени и просачивания желчи
  • VITOM® можно интегрировать в операционное поле хирурга при помощи специального держателя
  • Для получения оптимальных результатов флуоресценции дополнительно можно включить режим визуализации SPECTRA A, при котором происходит сдвиг цветового спектра в изображении

Дополнительная информация к данному разделу

ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery

ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery

тип мультимедиа:
Руководства доктор дорктору
ключевые слова:
D, E
версия документа:
0.20 11-2016
номер:
96265002E
Разделы:
Fluorescence Imaging
Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology

Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology

тип мультимедиа:
Руководства доктор дорктору
ключевые слова:
D, E
версия документа:
0.76 11-2016
номер:
96265003E
Разделы:
Fluorescence Imaging
Fluorescence Imaging - Near Infrared (NIR/ICG)

Fluorescence Imaging - Near Infrared (NIR/ICG)

тип мультимедиа:
Видео, Тизер, Видеофильм о продукте
ключевые слова:
D, E
версия документа:
2016
номер:
914E
Разделы:
Autofluorescende Diagnosis of Cancers of the Upper Aerodigestive Tract - Principles, Techniques and Results

Autofluorescende Diagnosis of Cancers of the Upper Aerodigestive Tract - Principles, Techniques and Results

тип мультимедиа:
Руководства доктор дорктору
ключевые слова:
D, E
версия документа:
0.3 08-2015
номер:
96055051E
Разделы:
ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies

ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies

тип мультимедиа:
Руководства доктор дорктору
ключевые слова:
D, E
версия документа:
1.5 03-2016
номер:
96265001E
Разделы:
Fluorescence Imaging
Highlights 2016 Fluorescence Imaging - Quarter 4

Highlights 2016 Fluorescence Imaging - Quarter 4

тип мультимедиа:
Маркетинговая брошюра
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT
версия документа:
1.0 10-2016
номер:
96261009E
Разделы:
Fluorescence Imaging
The KARL STORZ NIR/ICG System – Laser-free NIR/ICG imaging

The KARL STORZ NIR/ICG System – Laser-free NIR/ICG imaging

тип мультимедиа:
Маркетинговая листовка
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT
версия документа:
1.0 09-2016
номер:
96261008E
Разделы:
Fluorescence Imaging
Highlights 2016 Fluorescence Imaging - Quarter 3

Highlights 2016 Fluorescence Imaging - Quarter 3

тип мультимедиа:
Маркетинговая брошюра
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT
версия документа:
1.0 07-2016
номер:
96261007E
Разделы:
Fluorescence Imaging
Оборудование KARL STORZ серии E: Эргономичность – элегантность – эффективность

Оборудование KARL STORZ серии E: Эргономичность – элегантность – эффективность

тип мультимедиа:
ENDOWORLD®
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
версия документа:
5.0 07-2016
номер:
96212009R
Разделы:
HAVe 1™

HAVe 1™

тип мультимедиа:
Маркетинговая брошюра
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT
версия документа:
2.3 04-2016
номер:
96011026E
Разделы:
Оптические системы и оптика HOPKINS®

Оптические системы и оптика HOPKINS®

тип мультимедиа:
Руководство для пользователей
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
версия документа:
3.0 02-2016
номер:
96216001DER
Разделы:
Данный документ доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь.
PDD test system for testing the proper functioning of rigid and flexible endoscopes 20133651/52

PDD test system for testing the proper functioning of rigid and flexible endoscopes 20133651/52

тип мультимедиа:
Упаковочная этикетка
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT
версия документа:
1.0 03-2011
номер:
96136321DF
Разделы:
Данный документ доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь.
20133720-1 D-LIGHT P

20133720-1 D-LIGHT P

тип мультимедиа:
Руководство для пользователей
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
версия документа:
2.2 05-2016
номер:
96206179DER
Разделы:
Данный документ доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь.
Swivel arm for monitors Model 29005 SZ

Swivel arm for monitors Model 29005 SZ

тип мультимедиа:
Упаковочная этикетка
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT
версия документа:
1.0.0 07-2010
номер:
96206187D
Разделы:
Данный документ доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь.
IMAGE1 SPIES™ – TC 200, TC 300, TC 301, TC 302

IMAGE1 SPIES™ – TC 200, TC 300, TC 301, TC 302

тип мультимедиа:
Руководство для пользователей
ключевые слова:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
версия документа:
1.6 10-2015
номер:
96206286DER
Разделы:
Данный документ доступен только для зарегистрированных пользователей. Пожалуйста, войдите в систему или зарегистрируйтесь.

Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery

Медицина

Fluorescence Imaging

Boni L, David G, Mangano A, Dionigi G, Rausei S, Spampatti S, Cassinotti E, Fingerhut A

Surgical Endoscopy. 2014 Oct 11

A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine GreenFluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer

Медицина

Fluorescence Imaging

Imboden S, Papadia A, Nauwerk M, McKinnon B, Kollmann Z, Mohr S, Lanz S, Mueller MD

Annals of Surgical Oncology. 2015 Jun 30.

Indocyanine green fluorescence endoscopy for visual differentiation of pituitary tumor from surrounding structures

Медицина

Fluorescence Imaging

Litvack ZN, Zada G, Laws ER Jr.

J Neurosurg. 2012 Feb 24.

Endoscopic ICG perfusion imaging for flap transplants: clinical results

Медицина

Fluorescence Imaging

Christian Betz

Head Neck Oncol. 2010; 2(Suppl 1): O15. Published online 2010 October 29. doi: 10.1186/1758-3284-2-S1-O15

Semi-quantitative Fluorescence Endoscopy with use of ICG

Медицина

Fluorescence Imaging

Hilmar Schachenmayr, Sven Zhorzel, Herbert Stepp, Ulrich Harréus und Christian Stephan Betz

World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering, September 7 - 12, 2009, Munich, Germany IFMBE Proceedings, 2009, Volume 25/6, 118-119, DOI: 10.1007/978-3-642-03906-5_32

Endoscopic measurements of free-flap perfusion in the head and neck region using red-excited Indocyanine Green: preliminary results

Медицина

Fluorescence Imaging

Betz CS, Zhorzel S, Schachenmayr H, Stepp H, Havel M, Siedek V, Leunig A, Matthias C, Hopper C, Harreus U.

J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Dec;62(12):1602-8. Epub 2008 Nov 25

Lymph node pathway visualization in real time by laparoscopic radioisotope- and fluorescence- guided sentinel lymph node dissection in prostate cancer staging

Медицина

Fluorescence Imaging

Jeschke, S., Lusuardi, L., Myatt, A., Hruby, S., Janetschek, G.

27th Annual Congress of the European Association of Urology Paris, February 27, 2012

IntraoperativeLaparoscopicFluorescenceGuidance to the Sentinel Lymph Node in Prostate Cancer Patients: Clinical Proof of Concept of an Integrated Functional Imaging Approach Using a Multimodal Tracer

Медицина

Fluorescence Imaging

Henk G. van der Poela, Tessa Buckleb, Oscar R. Brouwerb, Renato A. Valdés Olmosb, Fijs W.B. van Leeuwenb

European Urology Volume 60, Issue 4, October 2011, Pages 826–833

Die laparoskopische Fluoreszenzangiographie mit Indocyaningrün zur intraoperativen Beurteilung der Perfusion bei kolorektalen Anastomosen

Медицина

Fluorescence Imaging

T. Carus und H. Lienhard

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie, 2009, Volume 38, Chirurgisches Forum und DGAV Forum 2009 , XXIII, 331-333, DOI: 10.1007/978-3-642-00625-8_120