Navigation

Stage

Highlights Laparoscopie en chirurgie

Laparoscopie en chirurgie, gynécologie et urologie

Les trocarts KARL STORZ

Ces trocarts hybrides sont composés d’éléments réutilisables (chemises et mandrins) et d’éléments à usage unique (valve d’étanchéité).

Caractéristiques :

  • La forme ergonomique du mandrin permet de tenir le trocart fermement dans la main lors de la pose
  • Valve d’étanchéité de type « monobloc », à usage unique
  • Frottement réduit entre valve d’étanchéité et instrument
  • Trocarts légers et équilibrés grâce à la poignée en matière plastique
  • Tailles reconnaissables au moyen du code de couleur
  • Diamètre de 2,5 mm à 13,5 mm

Trocarts souples

Les trocarts souples de KARL STORZ sont utilisables avec les instruments courbés. Equipés d’une pointe pyramidale, conique ou mousse, ces trocarts existent en deux tailles :
6 mm et 11 mm.

Caractéristiques :

  • Chemise de trocart souple utilisable avec les instruments chirurgicaux courbés
  • Pour les instruments ROTATIP® équipés d’une chemise et de mors rotatifs
  • Tenue stable du trocart dans la main grâce au mandrin de trocart ergonomique
  • Système d’étanchéité de type monobloc, à usage unique
  • Faible phénomène de friction entre la valve étanche et l’instrument
  • Tailles identifiables grâce au code de couleur

Imagerie NIR (proche infrarouge)

Le système d’imagerie par fluorescence de KARL STORZ (NIR/ICG) permet d’observer de nombreuses structures tissulaires. La technique de visualisation en proche infrarouge (NIR) rend visible la substance de contraste fluorescente, en l’occurrence le vert d’indocyanine (ICG).Les structures anatomiques comme les voies biliaires, le réseau lymphatique et les vaisseaux sanguins sont ainsi visualisables distinctement.

Caractéristiques :

  • Mode fluorescent avec rétro-éclairage
  • Passage du mode de lumière blanche au mode ICG via la pédale de commande
  • Optiques pour interventions chirurgicales endoscopiques et ouvertes (VITOM®)
  • Optiques de 10 mm et de 5 mm de diamètre, à vision de 0° et 30°
  • Eclairage et mise en relief du contraste grâce à la plateforme de caméra IMAGE1 S
Exemple d’une évalutation de la perfusion au niveau du gros intestin – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie
Exemple d’une évalutation de la perfusion au niveau du gros intestin – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

Pouvoir évaluer la circulation sanguine est un aspect essentiel dans de nombreuses disciplines médicales. Le système NIR/ICG combiné à l’administration de vert d’indocyanine ICG permet de détecter les zones ischémiques afin de pouvoir les traiter de façon intra-opératoire.

  • Contrôle de la circulation sanguine dans la région de résection et suite à l’anastomose, comme par exemple lors d’une colonanastomose3, anastomose de l’œsophage, anastomose liée à un bypass gastrique4
  • Evaluation de la vascularisation lors d’une plastie de lambeau
  • Visualisation des segments hépatiques

3 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016

4 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

Cholécystectomie assistée par fluorescence – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie
Cholécystectomie assistée par fluorescence – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

Après l’administration en intraveineuse, la substance colorée ICG se concentre naturellement dans la vésicule et les canaux biliaires, ce qui permet d’en visualiser l’anatomie assez rapidement. Grâce au principe de commutation entre lumière blanche et imagerie par fluorescence, les cholécystectomies peuvent être réalisées classiquement, avec l’assistance d’un marquage fluorescent des canaux biliaires.

  • Différenciation entre le conduit cystique (Ductus Cysticus) et le conduit cholédoque (Ductus Choledochus)1
  • Représentation d’eventuelles fuites intra-opératoires au moyen de la substance ICG
  • Durée opératoire écourtée grâce au vert d’indocyanine ICG (à la différence d’une cholangiographie standard2


1 Boni et al., NIR/ICG Fluorescence Imaging in Laparoscopic Surgery, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®,
(ISBN 978-3-89756-934-8)

2 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

Colectomie laparoscopique du côlon transverse avec lymphadénectomie assistée par fluorescence
Colectomie laparoscopique du côlon transverse avec lymphadénectomie assistée par fluorescence – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

La visualisation précise du système lymphatique constitue une tâche délicate lors de nombreuses interventions oncologiques. L’imagerie NIR/ICG permet de représenter le système lymphatique dans son intégralité afin de pouvoir détecter une éventuelle tumeur en temps réel tout en évitant de recourir à la médecine nucléaire11.

  • Méthode non radioactive d’identification des ganglions lymphatiques
  • Les méthodes traditionnelles de détection des ganglions lymphatiques fournissent des taux d’identification moins élevés12.
  • Emploi multidisciplinaire comme par exemple en gynécologie, urologie ou en chirurgie générale

 

*La détection des ganglions lymphatiques sentinelles (GS) par injection intradermique de vert d’indocyanine est autorisée en Italie (cancer du sein), au Japon et en Russie. Se renseigner auprès du centre hospitalier local pour toute information concernant les modalités et les possibilités d’une utilisation non labélisée ou « off-label » de l’ICG.

11 Papadia et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies,
Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-932-4)

12 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

Source : Dr Niclas Kvarnström, Hôpitaux Universitaires Sahlgrenska, Göteborg, Suède
Source : Dr Niclas Kvarnström, Hôpitaux Universitaires Sahlgrenska, Göteborg, Suède

En chirurgie hépatique, l’administration sélective de vert d’indocyanine dans le vaisseau irrigateur constitue une aide lors d’une résection segmentaire hépatique laparoscopique ou ouverte. La pratique d’une résection segmentaire hépatique exige des connaissances solides aussi bien du système vasculaire que de l’anatomie des différents vaisseaux sanguins :

  • La tumeur est localisée avant et pendant l’intervention par scanner, IRM ou échographie.
  • L’ICG est injecté dans le vaisseau qui irrigue le segment.
  • Fluorescent, le segment en question se distingue des autres segments non soumis à la fluorescence.

La propriété de fluorescence du vert d’indocyanine ICG peut également permettre de détecter des fuites au niveau des voies biliaires faisant suite à une résection segmentaire hépatique ou une greffe du foie.

Inserts de travail CLICKline à usage unique

Les possibilités de combinaison en laparoscopie

Caractéristiques :

  • Inserts de travail CLICKLINE les plus courants en version à usage unique
  • Boîtier distributeur contenant 10 inserts sous blister stérile unitaire
  • Possibilités d’assemblage multiple
  • « Single-use meets reusable* » – le concept d’usage unique au service de la laparoscopie


*L’alliance de l’usage unique et du réutilisable

Ciseaux CLICKline à usage unique

Les inserts de ciseaux à usage unique sont compatibles avec toutes les poignées réutilisables de la série CLICKline. Ils peuvent servir à une utilisation quotidienne au bloc opératoire ou constituer un stock de réserve.

Caractéristiques :

  • Lame de ciseaux aiguisée en permanence
  • Sous emballage stérile dans boîtier distributeur contenant 10 inserts
  • Forme de lame standard
  • Système hybride « Single-use meets reusable »
  • Composants à usage unique reconnaissables grâce au code couleur

Set d’instruments pour mini-laparoscopie

La mini-laparoscopie est une méthode chirurgicale qui a progressivement gagné en popularité. Il est possible de l’associer à l’instrumentation classique 5 mm lors de techniques interventionnelles hybrides.

Caractéristiques :

  • Set d’instruments de 3,5 mm pour mini-laparoscopie comprenant trocarts, instruments unipolaires et bipolaires, système d’irrigation et d’aspiration, instruments de suture et de ligature
  • Modularité : instruments CLICKLINE démontables en 3 éléments distincts pour nettoyage en conformité avec les normes d’hygiène les plus strictes, et multi-combinables
  • Combinaisons mutliples des éléments entre eux grâce au choix de mors, de chemises extérieures et de poignées CLICKLINE
  • Stabilité renforcée lors de l’utilisation avec une chemise extérieure métallique
  • Instruments bipolaires rotatifs de 3,5 mm

RoBi®

Pinces à préhension et ciseaux bipolaires rotatifs, diamètres 3,5 mm et 5 mm

Les instruments bipolaires rotatifs ROBI® permettent de travailler avec précision sur les structures tissulaires. La forme revue et corrigée des instruments et le matériau de fabrication utilisé contribuent à renforcer la stabilité mécanique. La poignée est dotée d’un système de limitation de la force évitant d’exercer une pression excessive sur les mors. Le code couleur situé sur l’insert de pince et sur la poignée favorise l’assemblage des différents éléments modulaires ROBI® les uns avec les autres.

Caractéristiques :

  • Existent en 3,5 et 5 mm
  • Articulation robuste et dispositif de limitation de la force
  • Utilisable avec le générateur électrochirurgical HF AUTOCON® III 400 équipé d’un mode pour instruments ROBI®
  • Démontable pour un nettoyage conforme aux exigences d’hygiène

Cholédoscopes vidéo flexibles

Les cholédoscopes vidéo flexibles de KARL STORZ permettent d’explorer les voies biliaires intra- et extra-hépatiques et d’extraire les calculs biliaires.

Caractéristiques :

  • Technologie « chip-on-the-tip »
  • Compatible avec la plateforme IMAGE1 S et rétrocompatible avec IMAGE 1 HUB™ HD
  • Navigation dans le menu via la tête de caméra (par exemple fonction Picture-in-Picture)
  • Diamètres de chemise 2,8 et 5,3 mm
  • Déflection sans à-coup à 270° maximum
  • Transmission directe des mouvements de la main à l’extrémité distale

Les systèmes d’irrigation et d’aspiration KARL STORZ

La gamme des produits KARL STORZ comprend des systèmes d’irrigation et d’aspiration variés auxquels il est possible de combiner différents modèles de poignées et de tuyaux afin d’obtenir le mode d’irrigation et d’aspiration souhaité. Les sets de tuyaux sont disponibles auprès des établissements KARL STORZ.

Caractéristiques :

  • Grâce aux tuyaux d’irrigation et d’aspiration dotés de longueurs et de diamètres différents, l’opérateur dispose du système d’irrigation et d’aspiration KARL STORZ adapté à ses besoins
  • Principe modulaire basé sur l’utilisation combinée des poignées KARL STORZ et des différents tuyaux d’irrigation et d’aspiration
  • Systèmes d’irrigation et d’aspiration fabriqués selon les normes de qualité KARL STORZ

A découvrir : les systèmes d’irrigation et d’aspiration KARL STORZ à assembler en fonction des exigences chirurgicales.

Ecarteur hépatique d’après NATHANSON

Les écarteurs hépatiques d’après NATHANSON sont équipés de surfaces utiles atraumatiques de différentes tailles.

Caractéristiques :

  • Ecartement stable du foie
  • Utilisable avec un système de bras support mécanique
  • Existe en trois tailles

Instrument de suture d’après BERCI pour tissu sous-cutané

Afin d’éviter tout risque d’apparition d’une hernie suite à une intervention laparoscopique, il est préférable de refermer les points de perforation causés par les trocarts de gros diamètre. KARL STORZ propose un instrument de suture réutilisable conçu à cet effet.

Caractéristiques :

  • Solution destinée à refermer les points de perforation causés par les trocarts
  • Pince à préhension intégrée permettant d’introduire et de retirer le fil lors des gestes de suture
  • Emploi divers en chirurgie laparoscopique des hernies comme la pose d’un filet synthétique au niveau de la paroi abdominale

Macro porte-aiguille KARL STORZ d’après KOH – démontable

Le macro porte-aiguille d’après KOH (diamètre 5 mm) se compose d’une poignée, d’une chemise extérieure et d’un insert de travail. Il existe six modèles de poignées et quatre modèles d’inserts combinables entre eux afin d’obtenir le porte-aiguille correspondant aux besoins de l’opérateur.

Caractéristiques :

  • Inserts en carbure de tungstène pour tenue stable de l’aiguille et du matériel de suture
  • Positionnement précis de l’aiguille grâce à la crémaillère
  • Poignée ergonomique
  • Nettoyable car démontable en 3 parties (poignée, chemise extérieure et insert)
  • Concept modulaire permettant de ne remplacer que l’élément défectueux

IMAGE1 S

La plateforme hybride pour l’endoscopie flexible en chirurgie

L’endoscopie flexible est mise de plus en plus fréquemment au service de la chirurgie. Réunissant l’endoscopie rigide (2D et 3D) et l’endoscopie flexible en un seul système, l’unité de caméra modulaire IMAGE1 S permet d’utiliser les deux procédés.

Caractéristiques :

  • Utilisable avec les vidéo-endoscopes de KARL STORZ (vidéo-cholédoscopes, rectoscope flexible d’après TROIDL, coloscopes, gastroscopes)
  • Combinaison des endoscopies flexible et rigide grâce à la plateforme de caméra modulaire IMAGE1 S
  • Mode Picture-in-Picture pour affichage simultané de l’image laparoscopique et de l’image endoscopique

Rectoscope flexible d’après TROIDL KARL STORZ SILVER SCOPE®

Caractéristiques :

  • Longueur utile de 40 cm
  • Déflection à 210° maximum – possibilités diagnostiques et thérapeutiques favorisées par le principe d’observation antérograde et rétrograde
  • Particulièrement adapté aux interventions au niveau de la région colo-rectale
  • Combinaison de l’endoscopie rigide et flexible grâce à la plateforme de caméra modulaire IMAGE1 S