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Highlights Laparoscopie en chirurgie

Laparoscopie en chirurgie, gynécologie et urologie

Les trocarts KARL STORZ

Ces trocarts hybrides sont composés d’éléments réutilisables (chemises et mandrins) et d’éléments à usage unique (valve d’étanchéité).

Caractéristiques :

  • La forme ergonomique du mandrin permet de tenir le trocart fermement dans la main lors de la pose
  • Valve d’étanchéité de type « monobloc », à usage unique
  • Frottement réduit entre valve d’étanchéité et instrument
  • Trocarts légers et équilibrés grâce à la poignée en matière plastique
  • Tailles reconnaissables au moyen du code de couleur
  • Diamètre de 2,5 mm à 13,5 mm

Trocarts souples

Les trocarts souples de KARL STORZ sont utilisables avec les instruments courbés. Equipés d’une pointe pyramidale, conique ou mousse, ces trocarts existent en deux tailles :
6 mm et 11 mm.

Caractéristiques :

  • Chemise de trocart souple utilisable avec les instruments chirurgicaux courbés
  • Pour les instruments ROTATIP® équipés d’une chemise et de mors rotatifs
  • Tenue stable du trocart dans la main grâce au mandrin de trocart ergonomique
  • Système d’étanchéité de type monobloc, à usage unique
  • Faible phénomène de friction entre la valve étanche et l’instrument
  • Tailles identifiables grâce au code de couleur

Imagerie NIR (proche infrarouge)

Le système d’imagerie par fluorescence de KARL STORZ (NIR/ICG) permet d’observer de nombreuses structures tissulaires. La technique de visualisation en proche infrarouge (NIR) rend visible la substance de contraste fluorescente, en l’occurrence le vert d’indocyanine (ICG).Les structures anatomiques comme les voies biliaires, le réseau lymphatique et les vaisseaux sanguins sont ainsi visualisables distinctement.

Caractéristiques :

  • Mode fluorescent avec rétro-éclairage
  • Passage du mode de lumière blanche au mode ICG via la pédale de commande
  • Optiques pour interventions chirurgicales endoscopiques et ouvertes (VITOM®)
  • Optiques de 10 mm et de 5 mm de diamètre, à vision de 0° et 30°
  • Eclairage et mise en relief du contraste grâce à la plateforme de caméra IMAGE1 S
Évaluation de la vascularisation d’une section de gros intestin chez un patient souffrant d’un cancer de l’intestin
Évaluation de la vascularisation d’une section de gros intestin chez un patient souffrant d’un cancer de l’intestin – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

Pouvoir évaluer la circulation sanguine est un aspect essentiel dans de nombreuses disciplines médicales. Le système NIR/ICG combiné à l’administration de vert d’indocyanine ICG permet de détecter les zones ischémiques afin de pouvoir les traiter de façon intra-opératoire.

  • Contrôle de la circulation sanguine dans la région de résection et suite à l’anastomose, comme par exemple lors d’une colonanastomose1, anastomose de l’œsophage, anastomose liée à un bypass gastrique2
  • Evaluation de la vascularisation lors d’une plastie de lambeau
  • Visualisation des segments hépatiques


1 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016

2 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

Cholangiographie fluorescente lors d’une cholécystectomie
Cholangiographie fluorescente lors d’une cholécystectomie – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

Après l’administration en intraveineuse, la substance colorée ICG se concentre naturellement dans la vésicule et les canaux biliaires, ce qui permet d’en visualiser l’anatomie assez rapidement. Grâce au principe de commutation entre lumière blanche et imagerie par fluorescence, les cholécystectomies peuvent être réalisées classiquement, avec l’assistance d’un marquage fluorescent des canaux biliaires.

  • Différenciation entre le conduit cystique (Ductus Cysticus) et le conduit cholédoque (Ductus Choledochus3)
  • Représentation d’eventuelles fuites intra-opératoires au moyen de la substance ICG
  • Durée opératoire écourtée grâce au vert d’indocyanine ICG (à la différence d’une cholangiographie standard4)


3 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, NIR/ICG Fluorescence Imaging in Laparoscopic Surgery (ISBN 978-3-89756-934-8)

4 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

Colectomie laparoscopique du côlon transverse avec lymphadénectomie assistée par fluorescence
Colectomie laparoscopique du côlon transverse avec lymphadénectomie assistée par fluorescence – Source : Prof. Luigi Boni, Université d’Insubrie, Varese, Italie

La visualisation du système lymphatique5 est utile dans de nombreuses disciplines médicales. L’imagerie NIR/ICG permet de représenter le système lymphatique dans son intégralité afin de pouvoir détecter une éventuelle tumeur en temps réel et de façon non radioactive6.

  • Méthode non radioactive d’identification des ganglions lymphatiques
  • Les méthodes traditionnelles de détection des ganglions lymphatiques fournissent des taux d’identification moins élevés7.
  • Emploi multidisciplinaire comme par exemple en gynécologie, urologie ou en chirurgie générale


5 La détection des ganglions lymphatiques sentinelles (GS) par injection intradermique de vert d’indocyanine est autorisée en Italie (cancer du sein), au Japon et en Russie. Se renseigner auprès du centre hospitalier local pour toute information concernant les modalités et les possibilités d’une utilisation non labélisée ou « off-label » de l’ICG.

6 Papadia et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies (ISBN 978-3-89756-932-4)

7 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

Inserts de travail CLICKline à usage unique

Les possibilités de combinaison en laparoscopie

Il existe désormais une gamme d’inserts de travail CLICKLINE à usage unique utilisables avec les poignées et chemises extérieures (longueur 36 cm, diamètre 5 mm) KARL STORZ CLICKLINE réutilisables. Le principe modulaire CLICKLINE permet à l’utilisateur d’obtenir l’instrument répondant à ses besoins.

Caractéristiques :

  • Inserts de travail CLICKLINE les plus courants en version à usage unique
  • Possibilités d’assemblage multiple
  • « Single-use meets reusable » – le concept d’usage unique au service de la laparoscopie

Ciseaux CLICKline à usage unique

Les inserts de ciseaux à usage unique sont compatibles avec toutes les poignées réutilisables de la série CLICKline. Ils peuvent servir à une utilisation quotidienne au bloc opératoire ou constituer un stock de réserve.

Caractéristiques :

  • Lame de ciseaux aiguisée en permanence
  • Sous emballage stérile dans boîtier distributeur contenant 10 inserts
  • Forme de lame standard
  • Système hybride « Single-use meets reusable »
  • Composants à usage unique reconnaissables grâce au code couleur

RoBi®

Pinces à préhension et ciseaux bipolaires rotatifs, diamètres 3,5 mm et 5 mm

Les instruments bipolaires rotatifs ROBI® permettent de travailler avec précision sur les structures tissulaires. La forme revue et corrigée des instruments et le matériau de fabrication utilisé contribuent à renforcer la stabilité mécanique. La poignée est dotée d’un système de limitation de la force évitant d’exercer une pression excessive sur les mors. Le code couleur situé sur l’insert de pince et sur la poignée favorise l’assemblage des différents éléments modulaires ROBI® les uns avec les autres.

Caractéristiques :

  • Existent en 3,5 et 5 mm
  • Articulation robuste et dispositif de limitation de la force
  • Utilisable avec le générateur électrochirurgical HF AUTOCON® III 400 équipé d’un mode pour instruments ROBI®
  • Démontable pour un nettoyage conforme aux exigences d’hygiène

Instrument de suture d’après BERCI pour tissu sous-cutané

Afin d’éviter tout risque d’apparition d’une hernie suite à une intervention laparoscopique, il est préférable de refermer les points de perforation causés par les trocarts de gros diamètre. KARL STORZ propose un instrument de suture réutilisable conçu à cet effet.

Caractéristiques :

  • Solution destinée à refermer les points de perforation causés par les trocarts
  • Pince à préhension intégrée permettant d’introduire et de retirer le fil lors des gestes de suture
  • Emploi divers en chirurgie laparoscopique des hernies comme la pose d’un filet synthétique au niveau de la paroi abdominale

Set d’instruments pour mini-laparoscopie

La mini-laparoscopie est une méthode chirurgicale qui a progressivement gagné en popularité. Il est possible de l’associer à l’instrumentation classique 5 mm lors de techniques interventionnelles hybrides.

Caractéristiques :

  • Set d’instruments de 3,5 mm pour mini-laparoscopie comprenant trocarts, instruments unipolaires et bipolaires, système d’irrigation et d’aspiration, instruments de suture et de ligature
  • Modularité : instruments CLICKLINE démontables en 3 éléments distincts pour nettoyage en conformité avec les normes d’hygiène les plus strictes, et multi-combinables
  • Combinaisons mutliples des éléments entre eux grâce au choix de mors, de chemises extérieures et de poignées CLICKLINE
  • Stabilité renforcée lors de l’utilisation avec une chemise extérieure métallique
  • Instruments bipolaires rotatifs de 3,5 mm

IMAGE1 S

La plateforme hybride pour l’endoscopie flexible en chirurgie

L’endoscopie flexible est mise de plus en plus fréquemment au service de la chirurgie. Réunissant l’endoscopie rigide (2D et 3D) et l’endoscopie flexible en un seul système, l’unité de caméra modulaire IMAGE1 S permet d’utiliser les deux procédés.

Caractéristiques :

  • Utilisable avec les vidéo-endoscopes de KARL STORZ (vidéo-cholédoscopes, rectoscope flexible d’après TROIDL, coloscopes, gastroscopes)
  • Combinaison des endoscopies flexible et rigide grâce à la plateforme de caméra modulaire IMAGE1 S
  • Mode Picture-in-Picture pour affichage simultané de l’image laparoscopique et de l’image endoscopique

Cholédoscopes vidéo flexibles

Les cholédoscopes vidéo flexibles de KARL STORZ permettent d’explorer les voies biliaires intra- et extra-hépatiques et d’extraire les calculs biliaires.

Caractéristiques :

  • Technologie « chip-on-the-tip »
  • Compatible avec la plateforme IMAGE1 S et rétrocompatible avec IMAGE 1 HUB™ HD
  • Navigation dans le menu via la tête de caméra (par exemple fonction Picture-in-Picture)
  • Diamètres de chemise 2,8 et 5,3 mm
  • Déflection sans à-coup à 270° maximum
  • Transmission directe des mouvements de la main à l’extrémité distale

Rectoscope flexible d’après TROIDL KARL STORZ SILVER SCOPE®

Caractéristiques :

  • Longueur utile de 40 cm
  • Déflection à 210° maximum – possibilités diagnostiques et thérapeutiques favorisées par le principe d’observation antérograde et rétrograde
  • Particulièrement adapté aux interventions au niveau de la région colo-rectale
  • Combinaison de l’endoscopie rigide et flexible grâce à la plateforme de caméra modulaire IMAGE1 S

Ecarteur hépatique d’après NATHANSON

Les écarteurs hépatiques d’après NATHANSON sont équipés de surfaces utiles atraumatiques de différentes tailles.

Caractéristiques :

  • Ecartement stable du foie
  • Utilisable avec un système de bras support mécanique
  • Existe en trois tailles