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Gynécologie

Diagnostic et thérapie en dehors de la salle d’opération

Hystéroscopie en cabinet gynécologique

L’hystéroscopie permet de diagnostiquer des anomalies dans la cavité utérine et de les traiter immédiatement au moyen d’instruments de 5 Charr. Ces gestes thérapeutiques sont praticables en cabinet gynécologique sans anesthésie ni dilatation du col grâce à un hystéroscope fin. Une hystéroscopie peut également servir à vérifier les conditions d’implantation avant un traitement FIV.

  • Création d’une voie d’abord primaire à la cavité utérine sous contrôle visuel à l’aide de TROPHYSCOPE® d’après CAMPO d’un diamètre de 2,9 mm
  • Pression intracavitaire stable et visibilité grâce à l’irrigation fournie par l’ENDOMAT® SELECT
  • Désengorgement des salles d’opération grâce à la possibilité de pratiquer diagnostic et petites interventions hystéroscopiques en cabinet gynécologique et en ambulatoire en hôpital

Shaver intra-utérin BIGATTI (IBS®) combiné à l’HYSTEROMAT E.A.S.I.®

Le shaver intra-utérin BIGATTI (IBS®) permet d’effectuer une résection mécanique des pathologies intra-utérines telles que des polypes, myomes (G0-G1) ou restes de placenta, sous contrôle visuel permanent. Les fragments de tissus retirés sont directement aspirés via la lame du shaver. L’absence de courant HF contribue à réduire le risque de complication et favorise en outre l’apprentissage de la méthode par le chirurgien. La pompe à doubles galets HYSTEROMAT E.A.S.I.® permet d’obtenir cavité utérine stable et visibilité.

  • Résection mécanique de pathologies intra-utérines sans courant HF
  • Visibilité permanente grâce à l’aspiration directe du tissu réséqué
  • Apprentissage plus rapide par rapport à la résection classique*
  • Système réutilisable, avec lames de shaver incluses
  • HYSTEROMAT E.A.S.I.® est utilisable pour toutes les interventions hystéroscopiques et laparoscopiques

Résecteurs bipolaires

Résection, coagulation et vaporisation en sérum physiologique

L’hystéroscopie opératoire en sérum physiologique permet de réduire le risque de syndrome RTU. KARL STORZ propose des résecteurs bipolaires de 22 et 26 Charr. Grâce à leur diamètre, les résecteurs de 22 Charr. conviennent aux patientes souffrant d’infertilité, puisque dans ce cas le canal cervical ne doit pas être dilaté de plus d’une bougie Hégar de 7,5. L’utilisation combinée avec le générateur HF AUTOCON® III 400 permet de réaliser résection, coagulation et vaporisation.

Caractéristiques particulières :

  • Système bipolaire sans retour de courant électrique par la chemise
  • Résection précise et rapide
  • Anses autonettoyantes par formation de plasma
  • Existent en 22 et en 26 Charr.

VITOM®

A la différence d’un endoscope qui s’introduit dans le corps, VITOM® est un système optique qui se place à une distance de 25 – 75 cm au dessus du site chirurgical. VITOM® permet de visualiser et de documenter les résultats des examens colposcopiques. De plus, il fournit un agrandissement du champ opératoire ainsi qu’une représentation nette des contours de la pathologie lors d’une conisation par excision au moyen d’une anse diathermique.

  • Obtention d’images agrandies lors de l’examen colposcopique et de la conisation
  • VITOM® est équipé d’un filtre vert
  • Pour la formation, la documentation ou la transmission de l’intervention
  • Utilisé avec un système vidéo endoscopique FULL HD (comme par exemple IMAGE1 S), VITOM® fournit des images haute définition

 

Visualisation du réseau lymphatique en proche IR par l’ICG en chirurgie de traitement des tumeurs*

Le système proche infrarouge (NIR/ICG) de KARL STORZ et le marqueur vert d’indocyanine (ICG) permettent de visualiser, par voie laparoscopique par exemple, une tumeur dans le réseau lymphatique en temps réel et en condition non radio-active.

Ce système présente les caractéristiques suivantes :

  • Méthode non radioactive de détection des ganglions lymphatiques
  • Emploi multidisciplinaire
  • Technologie à base de xénon (aucune mesure de protection anti-laser requise)
  • Passage du mode standard de lumière blanche au mode fluorescent via la pédale de commande
  • Des médecins décrivent leur expérience chirurgicale en ces termes : « le système NIR/ICG permet de minimiser le caractère radical d’une lymphadénectomie tout en favorisant la résection « en bloc » des ganglions lymphatiques grâce au contrôle visuel. »


*La détection des ganglions lymphatiques sentinelles (GS) par injection intradermique de vert d’indocyanine est autorisée en Italie (cancer du sein), au Japon et en Russie. Se renseigner auprès du centre hospitalier local pour toute information concernant les modalités et les possibilités d’une utilisation non labélisée ou « off-label » de l’ICG.

Visualisation par voie laparoscopique du réseau lymphatique en gynécologie au moyen du système NIR/ICG

En gynécologie, le ganglion lymphatique sentinelle (GS) touché par la tumeur fournit des informations médicales importantes car il permet d’évaluer l’extension de la tumeur et d’établir un pronostic. En chirurgie mammaire, la détection d’un ganglion lymphatique sentinelle (GS) s’effectue au moyen du marqueur radio-actif 99mTc. Dans les autres domaines de la chirurgie des tumeurs en gynécologie, l’utilisation de ce marqueur par rapport à l’exérèse du ganglion est contestée. L’imagerie dans le proche infrarouge au moyen du vert d’indocyanine peut, dans ce cas de figure, fournir une technique d’imagerie non radio-active alternative1.

Résultats GS en présence d’un carcinome de l’endomètre (marqueur radio-actif 99mTc comparé à l’ICG) :

 

Marqueur radio-actif 99mTc

ICG

Taux de détection total GS

GS bilatéral

Taux de détection total GS

GS bilatéral

Etude 12

 83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

 

1 Papadia et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, ICG-enhanced Fluorescence-guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies (ISBN 978-3-89756-932-4)

2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

Application de VITOM® II ICG dans le cadre du cancer de la vulve

VITOM® II ICG de KARL STORZ s’utilise pour la cartographie des ganglions sentinelles dans le cadre d’un cancer de la vulve. VITOM® II ICG est un exoscope qui allie les caractéristiques de l’endoscopie à celles de la microscopie. Il s’utilise avec le même système de caméra que pour l’endoscopie (système NIR IMAGE1 S).

  • La visualisation dans le proche infrarouge (NIR) au moyen de VITOM® II ICG met à la diposition de l’opérateur outre le technétium et le bleu patenté V, une méthode lui permettant non seulement de détecter mais également d’extraire de façon sélective le ganglion sentinelle (GS) dans le cadre d’un cancer de la vulve par exemple.
  • Fixé sur un bras support, VITOM® II ICG est utilisable par le gynécologue à l’intérieur de son environnement de travail.

Les trocarts KARL STORZ

Ces trocarts hybrides sont composés d’éléments réutilisables (chemises et mandrins) et d’éléments à usage unique (valve d’étanchéité).


Caractéristiques :

  • La forme ergonomique du mandrin permet de tenir le trocart fermement dans la main lors de la pose
  • Valve d’étanchéité de type « monobloc », à usage unique
  • Frottement réduit entre valve d’étanchéité et instrument
  • Trocarts légers et équilibrés grâce à la poignée en matière plastique
  • Tailles reconnaissables au moyen du code de couleur
  • Diamètre de 2,5 mm à 13,5 mm

Manipulateur utérin d’après KECKSTEIN

Le manipulateur utérin polyvalent d’après KECKSTEIN sert à pratiquer les interventions gynécologiques au niveau du petit bassin. Lors d’une hystérectomie ou d’une intervention conservatrice (comme par exemple une endométriose), l’exposition du site chirurgical est favorisée par les fonctions d’antéflexion et de rétroflexion du manipulateur ainsi que par l’extrémité distale et la cloche contrairement à un manipulateur traditionnel. Les divers inserts atraumatiques offrent au chirurgien des possibilités d’utilisation supplémentaires en médecine de la reproduction et en oncologie.

  • Dispositif étanche réutilisable en hystérectomie totale assistée par laparoscopie
  • Antéflexion et rétroflexion de la pointe distale et de la cloche
  • Inserts atraumatiques conçus pour la chirurgie conservatrice et l’oncologie

SupraLoop – bipolaire

Pour l’hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie

Parallèlement à l’anse unipolaire SUPRALOOP, KARL STORZ propose désormais une anse SUPRALOOP bipolaire destinée au retrait de l’utérus dans le cadre d’une hystérectomie supracervicale.

  • L’anse SUPRALOOP bipolaire est utilisable sans électrode neutre
  • L’anse existe en deux tailles
  • Poignée et chemise extérieure réutilisables