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Fluorescence Imaging

Los procedimientos de fluorescencia en la cirugía mínimamente invasiva permiten visualizar lo que no se puede ver con la luz blanca tradicional.

La autofluorescencia (AF) aprovecha la fluorescencia endógena de la mucosa para distinguir prematuramente los tejidos benignos de los tumores malignos que se forman en la mucosa.
El diagnóstico fotodinámico (PDD) se utiliza para comprobar la proliferación patológica de productos porfirinos fluorescentes en los tumores en la vejiga, lo que permite el tratamiento riguroso de estas alteraciones malignas.
La reproducción de imagen en el espectro de los infrarrojos cercanos (NIR) amplía el abanico del diagnóstico y sirve para evaluar la perfusión de órganos y tejidos, visualizar los conductos biliares y como apoyo visual para el diagnóstico de los ganglios linfáticos. A tal fin se utiliza el verde de indocianina (ICG).
Las piezas clave de estos procedimientos de diagnóstico tan diversos son las fuentes de luz D-LIGHT, las ópticas especialmente adaptadas y nuestros sistemas de cámaras HD.

En combinación con el nuevo sistema de cámara IMAGE1 S, estos procedimientos de fluorescencia ofrecen al médico ayudas optodiagnósticas adicionales para tomar decisiones en su aplicación cotidiana.

Lo más destacado

KARL STORZ – Infrarrojos cercanos (NIR/ICG)

Descubra nuevas facetas de la luz

El sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ permite observar debajo de la superficie tisular. Mediante los infrarrojos cercanos se hace visible la distribución del contraste fluorescente verde de indocianina (ICG).

Características especiales:

  • Puede utilizarse con luz blanca estándar y en la reproducción de imagen por fluorescencia
  • Modo de fluorescencia con iluminación del fondo
  • Rápido cambio entre los modos de luz blanca e ICG mediante el interruptor de pedal
  • Ópticas para intervenciones endoscópicas y abiertas
  • Óptima iluminación y refuerzo del contraste
Evaluación de la perfusión de una sección del intestino grueso en un paciente con cáncer colorrectal
Evaluación de la perfusión de una sección del intestino grueso en un paciente con cáncer colorrectal – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia

La evaluación del riego sanguíneo de una sección del intestino grueso resulta fácil y rápida con la ayuda del sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ. La supervisión de la inmediata distribución del ICG en el tejido permite identificar rápidamente las áreas isquémicas. Los médicos que trabajan con este sistema se sienten reafirmados en su decisión.

  • El diagnóstico intraoperatorio directo reduce la duración de la intervención
  • Rápida evaluación del riego sanguíneo de la zona planificada de resección
  • Las alteraciones en el riego sanguíneo pueden identificarse mediante el ICG y aprovecharse para la resección
  • Pueden visualizarse en tiempo real los “puntos de referencia” debajo de la superficie tisular
Colangiografía por fluorescencia durante una colecistectomía
Colangiografía por fluorescencia durante una colecistectomía – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia

El ICG administrado por vía intravenosa se acumula por naturaleza en los conductos biliares. El sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ excita la fluorescencia del ICG acumulado. De este modo puede identificarse rápidamente la anatomía del sistema biliar. Simplemente pulsando un botón puede cambiarse entre los modos con luz blanca y de fluorescencia, y las colecistectomías pueden practicarse rápida y fácilmente por vía laparoscópica o mediante cirugía abierta.

  • Menor duración de la intervención con ICG en comparación con la colangiografía intraoperatoria
  • La visualización del sistema de conductos biliares mediante ICG permite diferenciar con seguridad el conducto cístico, el conducto colédoco y el sistema porta
  • Visualización de fugas intraoperatorias con ICG
  • Las intervenciones abiertas y mínimamente invasivas puede entrelazarse sin problema dado que sólo deben cambiarse las ópticas, mientras que no es preciso cambiar el sistema de cámara
  • Con la solución All-in-One (todo en uno) las intervenciones puede practicarse por vía endoscópica, laparoscópica o con cirugía abierta
Colectomía laparoscópica del colon transverso con linfadenectomía por fluorescencia
Colectomía laparoscópica del colon transverso con linfadenectomía por fluorescencia – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia

La visualización de los vasos linfáticos resulta muy útil en muchas áreas de aplicación. Con el sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ puede visualizarse el ICG en los vasos linfáticos. Los médicos que trabajan con este sistema aprecian en la técnica de la fluorescencia la posibilidad del control visual y del guiamiento óptico.

  • Los NIR permite la detección intraoperatoria tanto de los ganglios linfáticos centinelas como también de todo el sistema linfático
  • Visualización sin reflejos de ganglios y vasos linfáticos aferentes en posibles metástasis linfógenas
  • Facilita una resección en bloque de ganglios linfáticos
  • Se alcanzan altas tasas de resultados satisfactorios en comparación con los métodos establecidos de visualización de los ganglios linfáticos
Anastomosis endoscópica del colon – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)
Anastomosis endoscópica del colon – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)

El sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ permite comprobar el riego sanguíneo en el colon. Los cirujanos laparoscópicos no pueden controlar la anastomosis mediante la palpación pero sí mediante el control visual. A tal fin, la angiografía por fluorescencia mediante NIR/ICG constituye una solución intraoperatoria en tiempo real.

Adicionalmente, la angiografía por fluorescencia mediante NIR/ICG puede practicarse de un modo rápido y sencillo. Para comprobar si la irrigación sanguínea es suficiente, el cirujano identifica dos veces los límites de los segmentos sanos del intestino: una vez antes de realizar la sutura con grapas, y otra vez inmediatamente después de completar la anastomosis.

Al iluminar con luz infrarroja el ICG inyectado por vía intravenosa, el tejido con buena irrigación sanguínea puede diferenciarse fácilmente de las áreas isquémicas. De este modo, el cirujano puede confirmar si los límites de los segmentos del intestino presentan un buen riego sanguíneo. En el caso de que no sea así, puede intervenir inmediatamente y reposicionar la anastomosis.

Según datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud), en el año 2012 murieron de cáncer colorrectal a nivel mundial más de 694.000 personas. Se trata del tercer tipo de cáncer con más incidencia. En la mayoría de los casos, la única solución para curarse pasa por someterse a una operación radical.

Obtener resultados satisfactorios de la anastomosis colorrectal es un factor esencial en el proceso de curación de las operaciones radicales. El riego sanguíneo de los segmentos anastomizados del intestino resulta crítico. El índice de fuga de las anastomosis cólicas y rectales asciende a 7,2%, mientras que el índice de las anastomosis sólo rectales es de 8,8%1. Esto comporta una tasa de mortalidad del 6 al 22% y una tasa de morbilidad del 56% en comparación con los pacientes sin índice de fuga de anastomosis tras una anastomosis colorrectal2.

La angiografía por fluorescencia mediante infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ permite delimitar las áreas isquémicas. Según un estudio3 actual se ha podido reducir el índice de fuga de anastomosis al 0% utilizando la reproducción de imagen mediante NIR/ICG durante la operación para evaluar la perfusión.

1. Pommergaard HC, et al. Colorectal Dis. 2014.
2. Daams F, et al. World J Gastroenterol. 2013.
3. Boni L, et al. Surg. Endos. 2015.

Anastomosis extracorpórea del colon con VITOM® II ICG – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)
Anastomosis extracorpórea del colon con VITOM® II ICG – Fuente: Prof. Luigi Boni, Universidad de Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)

Muchas operaciones colorrectales se practican como intervenciones abiertas. El exoscopio VITOM® II ICG puede utilizarse con el sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ para aprovechar las ventajas de la reproducción de imagen mediante NIR/ICG en la cirugía abierta. El sistema de reproducción de imagen es el mismo; solamente debe cambiarse la óptica.

Para obtener resultados óptimos en la fluorescencia se recomienda utilizar el modo SPECTRA A de la unidad de cámara IMAGE1 S con el sistema VITOM® II ICG. Con los brazos de sujeción de fácil manejo el exoscopio VITOM® II ICG puede integrarse perfectamente en el área de trabajo del cirujano.

Fuente: Prof. Boni, University of Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)

El sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ y el marcador verde de indocianina (ICG) permiten visualizar completamente el sistema linfático alrededor del tumor en tiempo real y sin radiactividad.

El sistema ofrece las siguientes ventajas:

  • Método no radiactivo para la detección de ganglios linfáticos
  • Aplicación multidisciplinaria
  • Tecnología xenón (no es necesaria la protección contra radiación láser)
  • Conmutación intuitiva entre luz blanca y modo de fluorescencia por medio del interruptor de pedal
  • Descripciones de experiencias quirúrgicas hechas por médicos: Una linfadenectomía realizada con ayuda del sistema NIR/ICG es menos radical y una resección en bloque de los ganglios linfáticos se realiza más fácilmente gracias al control óptico del sistema.

* La identificación de los ganglios linfáticos centinelas (GLC) por medio de una inyección intradermal de verde de indocianina es un método legal en Italia (cáncer de mama), Japón y Rusia. Le rogamos que se informe sobre la posibilidad de uso fuera de indicación del verde de indocianina en su hospital / país.

Fuente: Prof. Cadière, Universidad Saint Pierre, Bruselas, Bélgica (imagen endoscópica)

En la ginecología es de suma importancia poder determinar el estado de afectación del ganglio centinela, el cual proporciona una información valiosa acerca del estado de desarrollo del tumor, siendo un factor importante para definir el pronóstico. En la cirugía de la mama, el método estándar de oro para la detección del ganglio linfático centinela es por medio del trazador radiactivo 99mTc. En otras áreas de la cirugía tumoral en ginecología se discuten actualmente sus beneficios en comparación con la disección linfática electiva. La reproducción de imágenes por medio del sistema de infrarrojos cercanos (NIR) con ICG es una técnica nueva y no radiactiva muy valiosa.1 En la técnica del ganglio linfático centinela en carcinoma endometrial se obtienen los siguientes resultados: (trazador radiactivo 99mTc contra ICG):

  Trazador radiactivo 99mTc ICG
Tasa total de detección del ganglio centinela Ganglio centinela bilateral Tasa total de detección del ganglio centinela Ganglio centinela bilateral
Estudio 12  83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

1 Papadia et al., Silverbroschüre, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

Fuente: Prof. Boni, University of Insubria, Varese, Italia (imagen endoscópica)

En muchas otras especialidades se utiliza el sistema de fluorescencia NIR/ICG de KARL STORZ para la visualización del sistema linfático. De los siguientes ejemplos existe literatura:
Urología 1,2:

  • Carcinoma prostático
  • Carcinoma de pene

Cirugía general 3,4:

  • Carcinoma colorrectal
  • Carcinoma pancreático
  • Carcinoma gástrico

1 Jeschke et al. 2012
2 Hruby et al. 2015
3 Boni et al. 2014
4 Boni et al., Silverbroschüre, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

Fuente: Dr. García Valdecasas, Hospital Clínic de Barcelona, España

Para la visualización del sistema linfático en el ámbito de la cirugía abierta, KARL STORZ le ofrece la solución óptima con el exoscopio VITOM® II ICG. El VITOM® II ICG puede utilizarse con el sistema NIR/ICG.

  • Posibilita en las más diversas especialidades, p. ej. en ginecología en el tratamiento de un carcinoma de mama, durante una intervención quirúrgica abierta la detección de ganglios linfáticos por medio de fluorescencia
  • Posibilidad de integrar el exoscopio al área de trabajo del cirujano con ayuda de un brazo de soporte
  • Para obtener resultados óptimos, existe la posibilidad de utilizar el modo de visualización SPECTRA A, el cual aumenta el contraste

Información adicional sobre la especialidad

Fluorescence Imaging - Near Infrared (NIR/ICG)

Fluorescence Imaging - Near Infrared (NIR/ICG)

Tipo de medio de comunicación:
Video, Teaser, Vídeo del producto
Idiomas disponibles:
D, E
Versión:
2016
Número:
914E
Especialidades:
Autofluorescende Diagnosis of Cancers of the Upper Aerodigestive Tract - Principles, Techniques and Results

Autofluorescende Diagnosis of Cancers of the Upper Aerodigestive Tract - Principles, Techniques and Results

Tipo de medio de comunicación:
Manual de Doctor a Doctor
Idiomas disponibles:
D, E
Versión:
0.3 08-2015
Número:
96055051E
Especialidades:
ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies

ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies

Tipo de medio de comunicación:
Manual de Doctor a Doctor
Idiomas disponibles:
D, E
Versión:
1.5 03-2016
Número:
96265001E
Especialidades:
Fluorescence Imaging
ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery

ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery

Tipo de medio de comunicación:
Manual de Doctor a Doctor
Idiomas disponibles:
D, E
Versión:
1.5 03-2016
Número:
96265002E
Especialidades:
Fluorescence Imaging
Sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ – Reproducción de imágenes NIR/ICG sin láser

Sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) de KARL STORZ – Reproducción de imágenes NIR/ICG sin láser

Tipo de medio de comunicación:
Volante Comercial
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT
Versión:
1.1 09-2016
Número:
96261008S
Especialidades:
Fluorescence Imaging
Highlights 2016 Fluorescence Imaging - 3er trimestre

Highlights 2016 Fluorescence Imaging - 3er trimestre

Tipo de medio de comunicación:
Folleto de publicidad
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT
Versión:
1.0 07-2016
Número:
96261007S
Especialidades:
Fluorescence Imaging
La serie E de KARL STORZ: Ergonomía – Elegancia – Eficiencia

La serie E de KARL STORZ: Ergonomía – Elegancia – Eficiencia

Tipo de medio de comunicación:
ENDOWORLD®
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
Versión:
5.0 07-2016
Número:
96212009S
Especialidades:
HAVe 1™

HAVe 1™

Tipo de medio de comunicación:
Folleto de publicidad
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT
Versión:
2.3 04-2016
Número:
96011026S
Especialidades:
Highlights 2016 Fluorescence Imaging - 2o trimestre

Highlights 2016 Fluorescence Imaging - 2o trimestre

Tipo de medio de comunicación:
Folleto de publicidad
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT
Versión:
1.0 04-2016
Número:
96261006S
Especialidades:
Fluorescence Imaging
Símbolos del embalaje

Símbolos del embalaje

Tipo de medio de comunicación:
Beipackzettel
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
Versión:
2.0. 07-2016
Número:
96216316DF
Especialidades:
Este documento solamente está disponible para usuarios registrados. Regístrese.
Cisto-uretro-videoscopio PDD – Serie 11272 VPI/VPIU/VNI/VNIU

Cisto-uretro-videoscopio PDD – Serie 11272 VPI/VPIU/VNI/VNIU

Tipo de medio de comunicación:
Manuales de Uso
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
Versión:
1.1.1 08-2016
Número:
96136017D
Especialidades:
Este documento solamente está disponible para usuarios registrados. Regístrese.
Sistema PDD para prueba de funcionamiento de endoscopios rígidos y flexibles 20133651/52

Sistema PDD para prueba de funcionamiento de endoscopios rígidos y flexibles 20133651/52

Tipo de medio de comunicación:
Beipackzettel
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT
Versión:
1.0 03-2011
Número:
96136321DF
Especialidades:
Este documento solamente está disponible para usuarios registrados. Regístrese.
20133720-1 D-LIGHT P

20133720-1 D-LIGHT P

Tipo de medio de comunicación:
Manuales de Uso
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU
Versión:
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Número:
96206179D
Especialidades:
Este documento solamente está disponible para usuarios registrados. Regístrese.
Brazo articulado para monitores Modelo 29005 SZ

Brazo articulado para monitores Modelo 29005 SZ

Tipo de medio de comunicación:
Beipackzettel
Idiomas disponibles:
D, E, ES, FR, IT, PT
Versión:
1.0.0 07-2010
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96206187D
Especialidades:
Este documento solamente está disponible para usuarios registrados. Regístrese.

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