Navigation

Stage

Яркие факты – лапароскопия в хирургии

Лапароскопия в хирургии, гинекологии и урологии

Новое поколение троакаров от KARL STORZ

Новое поколение троакаров объединяет одноразовые и многоразовые компоненты. В соответствии с философией компании KARL STORZ канюля и стилет троакара были разработаны для многоразового использования. Уплотнитель клапана предназначен для одноразового применения.

 

Отличительные признаки:

  • Благодаря эргономичной форме стилета троакар безопасно и надежно удерживается в руке во время позиционирования
  • Одночастная система уплотнения для одноразового использования
  • Малое трение между уплотнителем клапана и инструментом
  • Значительное снижение веса, а также хороший баланс в руке за счет новой конструкции пластмассового корпуса троакара
  • Легкая идентификация различных размеров благодаря цветовой кодировке
  • В наличии имеются троакары размером от 2,5 мм до 13,5 мм

Новое поколение гибких троакаров

Линейку нового поколения троакаров от KARL STORZ дополняют гибкие троакары для использования с изогнутыми инструментами. Предлагается система гибких троакаров двух размеров (6 мм и 11 мм) с двумя разными стилетами для каждого размера (пирамидальным и конически-тупоконечным).

 

Отличительные признаки:

  • Гибкая гильза троакара для использования с изогнутыми операционными инструментами
  • Возможность комбинирования с инструментами ROTATIP® с поворотными браншами и тубусом
  • Благодаря эргономичной форме стилета троакар безопасно и надежно удерживается в руке во время размещения
  • Цельная одноразовая уплотнительная система
  • Малое трение между уплотнителем клапана и инструментом
  • Простая идентификация разных размеров по цветовому коду

Флуоресцентная визуализация

Система ближней инфракрасной области спектра (NIR/ICG) от KARL STORZ позволяет заглянуть под поверхность ткани. При помощи ближней инфракрасной области спектра становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества (ICG). Таким образом улучшается визуализация анатомических структур, например, желчных протоков, лимфатической системы и кровеносных сосудов.

Отличительные признаки:

  • Флуоресцентный режим с подсветкой
  • Быстрое переключение с режима белого света на режим индоцианина зеленого (ICG) осуществляется при помощи педали
  • Оптика для эндоскопических и открытых операций (VITOM®)
  • В наличии имеется оптика с диаметром 10 мм, а также актуальная новинка – оптика с диаметром 5 мм (0° и 30° для каждого диаметра)
  • Оптимальное освещение и усиление контрастности благодаря видеоплатформе IMAGE1 S
Оценка перфузии участка толстой кишки у пациента с раком кишечника
Оценка перфузии участка толстой кишки у пациента с раком кишечника – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Оценка перфузии зачастую играет важную роль в различных областях медицины. С помощью системы NIR/ICG и введения индоцианина зеленого можно легко идентифицировать ишемические области. Это позволяет действовать интраоперационно, сокращая продолжительность операции.

  • Быстрая проверка перфузии намеченного участка резекции и последующего анастомоза, например, анастомоза толстой кишки1, пищевода и анастомоза при шунтировании желудка2
  • Оценка перфузии при пластике лоскутом
  • Визуализация сегментов печени

1 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
2 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

Флуоресцентная холангиография во время проведения холецистэктомии
Флуоресцентная холангиография во время проведения холецистэктомии – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Введенный внутривенно индоцианин зеленый естественным образом собирается в желчном пузыре и в желчных протоках. Это позволяет быстро идентифицировать анатомию желчного пузыря и желчных протоков. Удобное переключение между режимами белого света и флуоресценции позволяет проводить операции по холецистэктомии быстрее и безопаснее.

  • Позволяет четко различать пузырный проток и общий желчный проток5
  • Визуализация интраоперационного просачивания при помощи индоцианина зеленого
  • Сокращение времени операции с применением индоцианина зеленого по сравнению со стандартной холангиографией6

5 Boni et al., Arztanleitung ENDO-PRESS, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie,
(ISBN 978-3-89756-933-1)

6 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

Лапароскопическая колэктомия поперечной ободочной кишки и лимфаденэктомия с флуоресцентной поддержкой
Лапароскопическая колэктомия поперечной ободочной кишки и лимфаденэктомия с флуоресцентной поддержкой – предоставил Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, Италия

Визуализация лимфатической системы7 целесообразна во многих областях медицины. Технология передачи изображений на основе NIR/ICG позволяет визуализировать всю лимфатическую систему вокруг опухоли в режиме реального времени нерадиоактивным способом8.

  • Нерадиоактивный метод визуализации лимфоузлов
  • Более высокие результаты по сравнению с традиционными методами визуализации лимфоузлов9
  • Межпрофильное применение, например, в гинекологии, урологии и в общей хирургии

7 Die (S)LN mittels interdermaler Gabe von ICG ist bereits in Italien (Brustkrebs), Japan und Russland zugelassen. Bitte informieren Sie sich vorab über die Möglichkeiten eines Off-Label-Gebrauchs von ICG in Ihrem Krankenhaus/Land.

8 Papadia et al., Arztanleitung ENDO-PRESS, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)

9 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция
Изображение предоставил Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska Universitätskrankenhaus, Göteborg, Швеция

Еще одна возможность применения системы в хирургии печени – в качестве вспомогательного средства при лапароскопической или открытой сегментарной резекции печени путем селективного введения индоцианина зеленого в питающий сосуд. Частичная гепатэктомия требует точного знания хода сосуда и границ отдельных сегментов с учетом разнообразия анатомических вариантов кровеносных сосудов:

  • Опухоль локализируется интраоперационно при помощи КТ, МРТ и УЗИ
  • Индоцианин зеленый вводится в питающий сосуд сегмента
  • Таким образом, соответствующий сосуд по флуоресценции можно легко отличить от соседних, нефлуоресцирующих сегментов

Кроме того, флуоресценция с введением индоцианина зеленого способствует выявлению просачивания желчи из желчных протоков после сегментарной резекции или трансплантации печени.

Одноразовые рабочие вставки CLICKline

Экономичная возможность комбинирования для лапароскопии

Некоторые рабочие вставки CLICKLINE теперь имеют одноразовые варианты. Эти новые одноразовые рабочие вставки CLICKLINE можно комбинировать со всеми многоразовыми рукоятками и внешними тубусами (длиной 36 см, диаметром 5 мм) серии CLICKLINE от KARL STORZ. Благодаря модульному принципу серии CLICKLINE пользователь в любое время может заново скомпоновать инструмент в зависимости от своих потребностей.

Отличительные признаки:

  • Ряд наиболее употребительных рабочих вставок CLICKLINE теперь представлен одноразовыми вариантами
  • Разнообразные возможности комбинирования
  • «Single-use meets reusable» – экономичное решение для лапароскопии

Одноразовые ножницы CLICKline

Уникально острые!

Новые одноразовые ножницы совместимы со всеми многоразовыми рукоятками KARL STORZ серии CLICKLINE. Таким образом они представляют собой рациональное решение как для регулярного использования, так и в качестве дублирующей системы.

Отличительные признаки:

  • Постоянно острые лезвия и оптимальный эффект резания
  • Вставки стерильно упакованы в отдельном блистере, по 10 штук в диспенсере
  • Испытанный дизайн лезвий
  • Экономичное решение: «single-use meets reusable»
  • Цветовая кодировка для однозначной идентификации одноразового компонента

RoBi®

Поворотные биполярные захватывающие щипцы и ножницы размером 3,5 мм и 5 мм

Новое поколение инструментов ROBI® позволяет точно работать с тканью. Модифицированная конструкция инструментов и использованные материалы обеспечивают наивысшую механическую стабильность.

Отличительные признаки:

  • В наличии имеются модели размером 3,5 мм и 5 мм
  • Прочный шарнирный механизм в сочетании с ограничителем усилия обеспечивает эффективный и стабильный захват
  • Оптимальное применение в комбинации с новым высококлассным ВЧ-прибором AUTOCON® III 400, имеющим специальный режим для инструментов ROBI®
  • Разбираются на отдельные компоненты для оптимальной очистки

Шовный инструмент по BERCI для подкожного ушивания фасций

Чтобы избежать возникновения грыж, после лапароскопического вмешательства необходимо закрыть большие троакарные проколы. Для этого компания KARL STORZ предлагает специальный многоразовый шовный инструмент для ушивания ран.

Отличительные признаки:

  • Простое, бюджетное решение для закрытия троакарных проколов
  • Встроенные захватывающие щипцы упрощают введение и вытягивание нити во время ушивания раны
  • Дополнительные возможности применения в лапароскопической хирургии грыж для фиксации полимерной сетки на брюшной стенке

Набор инструментов для минилапароскопии

Минилапароскопия – в том числе гибридный метод с использованием стандартных инструментов (Ø 5 мм) – стала популярным хирургическим методом благодаря быстрому процессу обучения для пользователей и прежде всего за счет значительно лучшего косметического результата для пациентов.

Отличительные признаки:

  • В наличии имеется полный набор инструментов для минилапароскопии (Ø 3,5 мм): троакары, монополярные и биполярные инструменты, системы аспирации и ирригации, шовные и лигатурные инструменты
  • Модульная концепция: разбираемые на три части инструменты для максимальной гигиены и гибкости
  • Разнообразные возможности комбинирования благодаря большому выбору браншей с различными внешними тубусами и рукоятками CLICKLINE
  • Дополнительная стабильность благодаря комбинации с металлическими внешними тубусами
  • Поворотные биполярные инструменты (Ø 3,5 мм)

IMAGE1 S

Гибридная платформа для гибкой эндоскопии в хирургии

Гибкая эндоскопия приобретает все большее значение также в общей и абдоминальной хирургии. Модульная видеосистема IMAGE1 S объединяет жесткую (двух- и трехмерную) и гибкую эндоскопию в одну систему и таким образом предоставляет возможность применения обоих методов.

Отличительные признаки:

  • Для использования с видеоэндоскопами KARL STORZ (видеохоледохоскопами, гибкими ректоскопами по TROIDL, колоноскопами, гастроскопами)
  • Возможность комбинирования жесткой и гибкой эндоскопии благодаря модульной видеоплатформе IMAGE1 S
  • Режим «картинка в картинке» для одновременного вывода на экран лапароскопического и эндоскопического изображений
  • Рентабельное решение ввиду отсутствия необходимости во второй видеостойке

Гибкие видеохоледохоскопы

Гибкие видеохоледохоскопы от KARL STORZ позволяют проводить исследование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также хирургическое удаление желчных камней.

Отличительные признаки:

  • Технология «chip-on-the-tip» для превосходного качества изображений
  • Совместимость с платформой IMAGE1 S и обратная совместимость с IMAGE 1 HUB™ HD
  • Управление с помощью меню через видеоголовку (например, «картинка в картинке»)
  • Минимальный диаметр тубуса – 2,8 и 5,3 мм
  • Бесступенчатое отклонение до 270°
  • Прямая передача движений руки на дистальный конец

KARL STORZ SILVER SCOPE® – гибкий ректоскоп по TROIDL

Гибкий ректоскоп по TROIDL серии SILVER SCOPE® объединяет основные преимущества гибкой эндоскопии с возможностями применения в ректоскопии.

Отличительные признаки:

  • Более удобное пользование благодаря рабочей длине 40 см
  • Отклонение до 210° улучшает обзор, а значит, возможности диагностики и терапии за счет прямого и ретроградного осмотра
  • Подходит для диагностики хирургических заболеваний и оперативных вмешательств в области прямой кишки
  • Эргономичная рукоятка управления позволяет работать без усталости
  • Возможности комбинирования жесткой и гибкой эндоскопии благодаря модульной видеоплатформе IMAGE1 S

Печеночные ретракторы по NATHANSON

Новые печеночные ретракторы по NATHANSON отличаются прежде всего большой и атравматической контактной поверхностью.

Отличительные признаки:

  • Стабильная ретракция всей печени благодаря большой контактной поверхности
  • Дополнительное применение механической системы держателей способствует проведению ретракции без признаков усталости
  • Имеются варианты трех размеров