Navigation

NIR/ICG – La fluorescencia con infrarrojo cercano

Fluorescence Imaging

Su ayuda para orientarse en tiempo real en el uso diario

En la cirugía endoscópica es imprescindible reconocer las estructuras lo antes posible y de una manera más diferenciada. En este contexto, la tecnología de reproducción de imagen debe sustituir la falta de visión abierta sobre el sitio quirúrgico. Además de una imagen óptima, disponer de información adicional permite practicar la técnica quirúrgica con mayor precisión. Esta información la proporciona la reproducción de imagen por fluorescencia NIR/ICG – una tecnología OPAL1® de KARL STORZ.

Usando el verde de indocianina (ICG), una sustancia colorante fluorescente no radioactiva y económica, y una luz con longitudes de onda en el espectro del infrarrojo cercano (NIR), pueden hacerse visibles, por ejemplo, diversas estructuras anatómicas, la perfusión o los defectos de perfusión, así como el sistema linfático. Gracias a la gran profundidad de penetración de la luz NIR puede visualizarse la distribución del ICG hasta una profundidad de 10 mm por debajo de la superficie tisular. El sistema también puede utilizarse en la cirugía hepática para visualizar metástasis hepáticas o tumores hepáticos primarios.

De acuerdo con el interés especializado que genera actualmente – tan solo en 2015 se publicaron más de 600 publicaciones sobre el tema del ICG (base de datos NCBI) – seguimos adaptando continuamente la tecnología OPAL1® para NIR/ICG también a las necesidades del mercado. En KARL STORZ estamos convencidos de que esta tecnología fluorescente se convertirá en uno de los procedimientos estándar del futuro para la reproducción de imagen en todos los quirófanos gracias a su uso versátil y multidisciplinario.

Verde o azul – Decida usted mismo

La Tecnología OPAL1® para NIR/ICG con una nueva opción de coloración. El usuario puede escoger la coloración que prefiera dentro del sistema IMAGE1 S™ antes o durante el procedimiento.

La reproducción de imagen mediante NIR/ICG en color verde proporciona una fluorescencia de gran intensidad con una clara delimitación del tejido circundante. También ofrece una ligera iluminación óptica del fondo.*

La reproducción de imagen mediante NIR/ICG en color azul, por su parte, proporciona una reproducción de la fluorescencia más compensada para los ojos, particularmente en el área del hígado con su gran riego sanguíneo. De este modo se previene una posible radiación excesiva de la señal en áreas con fuerte fluorescencia.

* El modo de visualización SPECTRA A no está disponible con la coloración verde.

Comparación de la coloración mediante un ejemplo de Urología (ganglios linfáticos fluorescentes)*

Luz blanca estándar, fuente: Dr. Miguel Ramírez Backhaus, Fundación IVO, Valencia, España
Reproducción de imagen mediante NIR/ICG en color verde, fuente: Dr. Miguel Ramírez Backhaus, Fundación IVO, Valencia, España
Reproducción de imagen mediante NIR/ICG en color azul, fuente: Dr. Miguel Ramírez Backhaus, Fundación IVO, Valencia, España

* La autorización para la comercialización de la sustancia colorante puede variar de país a país. Infórmese al respecto previamente en su hospital/país.

  • Calidad de imagen
    La mayor parte de la operación se realiza con luz blanca. En todas las aplicaciones con luz blanca le proporcionamos una imagen FULL HD siempre nítida, así como nuestras Tecnologías S.
     
  • Seguridad
    Nuestro tecnología se basa en la tecnología xenón. No debe preocuparse de tomar medidas de protección contra el láser en su quirófano como, por ejemplo, las gafas de protección o dedicar personal a dicha función.
     
  • Modularidad de nuestra solución todo en uno
    Sobre la base de nuestra plataforma de cámara IMAGE1 S™, le ofrecemos un sistema de uso modular que, gracias a su compatibilidad con dispositivos anteriores y posteriores, garantiza su sostenibilidad. Puede ampliar el sistema en cualquier momento según sus necesidades, y utilizar diversos módulos paralelamente con un mismo sistema de cámara, como por ejemplo componentes laparoscópicos y de cirugía abierta.
     
  • Calidad alemana
    Als Systemanbieter kombiniert das Unternehmen seine langjährige Expertise in der Endoskopie mit Softwarelösungen und der daraus resultierenden brillanten Visualisierung. Seit vielen Jahren beschäftigen wir uns auch intensiv mit verschiedenen Fluoreszenzverfahren, wie z. B. der NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung.

     
  • Apoyo virtual gracias a SCENARA® .store

    SCENARA® .store le ofrece una mejor orientación en su documentación. Mediante las opciones de previsualización y de navegación, con SCENARA® .store puede buscar fácilmente y reproducir, por ejemplo, secuencias de fluorescencia para consultas de los pacientes o en reuniones del equipo. Este software le ofrece además una amplia gama de ventajas adicionales como, por ejemplo, la edición, el corte, la comparación y la exportación de imágenes y vídeos, así como la grabación segura en los sistemas de información y archivo de que ya disponga.

  • Servicios posventa
    La marca KARL STORZ es sinónimo tanto de productos de la máxima calidad, como también de servicios posventa de primera clase. ¡Estaremos a su lado siempre que nos necesite!
    En nuestra condición de fabricante internacional de endoscopios con una dilatada experiencia y con representación en todo el mundo, nos ponemos a su disposición cuando lo precise como su interlocutor de confianza.

Visualización del riego sanguíneo

La evaluación del riego sanguíneo es un aspecto esencial en numerosas disciplinas médicas. La tecnología NIR/ICG en combinación con la administración de ICG permite visualizar las zonas isquémicas en tiempo real con mayor facilidad y eficiencia o, por ejemplo, evaluar también el riego sanguíneo (la perfusión) en las anastomosis. De este modo el cirujano puede reaccionar de manera activa durante la operación.

Ejemplos de aplicación:

  • Control rápido del riego sanguíneo en una zona de resección planificada, así como en la consiguiente anastomosis, p. ej. en resecciones de colon1 o de esófago, y en un baipás gástrico2
  • Evaluación del riego sanguíneo durante un trasplante de colgajo
  • Visualización de segmentos hepáticos3
  • Uso multidisciplinario en la cirugía laparoscópica, endoscópica y abierta

 

1Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016

2Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

3Diana M et al Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept. 2017

 

Visualización de la anatomía biliar

Como resultado de su excreción hepatobiliar, el ICG se acumula en la vesícula biliar y en los conductos biliares, lo que permite identificar la anatomía del sistema biliar de un modo rápido y seguro, por ejemplo en una colecistectomía.

Ejemplos de aplicación:

  • Menor duración de la intervención con ICG en comparación con la colangiografía estándar.1 Diferenciación segura entre el conducto cístico y el conducto colédoco.2
  • Visualización de las fugas biliares intraoperatorias con ICG, p. ej. tras una resección hepática parcial

 

1Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

2Boni et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-934-8)

 

Visualización de metástasis y carcinomas hepáticos

Los tumores hepáticos primarios constituyen el sexto tipo de cáncer más frecuente en el mundo. Las metástasis hepáticas son incluso 20 veces más frecuentes que los tumores hepáticos primarios1. La tecnología NIR/ICG junto con el ICG ofrecen numerosas ventajas en la cirugía hepática.

  • Visualización intraoperatoria de metástasis y carcinomas hepáticos sobre y bajo la superficie hepática2
  • Diagnóstico de micrometástasis superficiales o cerca de la superficie de pocos milímetros3
  • Facilita la determinación de los límites de la resección4
  • Visualización de los segmentos hepáticos*

 

1Índice de cáncer en Alemania 2011/2012 (10.), Instituto Robert Koch, Berlín

2Posibilidad de visualización del ICG hasta a un centímetro de profundidad en función de la composición del tejido

3Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014

4Boni et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-934-8)

Visualización del sistema linfático

En muchas intervenciones oncológicas, la identificación segura del sistema linfático o del ganglio linfático centinela es un gran desafío. En este contexto, el uso de ICG* permite visualizar completamente el sistema linfático alrededor del tumor en tiempo real durante la operación. De este modo puede prescindirse de los procedimientos de la medicina nuclear.1

Ejemplos de aplicación:

  • Método no radioactivo para la visualización de los ganglios linfáticos
  • Alto porcentaje de identificación en comparación con los métodos tradicionales para la visualización de ganglios linfáticos2
  • Detección de fugas linfáticas3
  • Aplicación multidisciplinaria, p. ej. en ginecología, urología y cirugía general

 

*Este medicamento no está autorizado en todos los países para todas las aplicaciones. Infórmese al respecto previamente en su hospital/país.

1Papadia A. et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-932-4)

2Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

3Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015