NIR/ICG – флуоресцентная визуализация в околоинфракрасной области спектра
Fluorescence Imaging
Ваш ориентир в режиме реального времени для повседневной работы
Раннее дифференцированное распознавание структур является необходимостью в эндоскопической хирургии. В данном случае методы визуализации должны заменить отсутствие прямого взгляда на операционное поле. Наряду с оптимальным изображением желательно наличие дополнительной информации, позволяющей проводить операцию более точно. Данную информацию предоставит, например, флуоресцентная визуализация NIR/ICG – технология OPAL1® от KARL STORZ.
Благодаря применению индоцианина зеленого (ICG) можно посредством света в спектральном разложении околоинфракрасной области спектра (NIR) визуализировать, например, анатомические структуры. Компания KARL STORZ рассматривает флуоресцентные методы исследования в качестве стандартных методов визуализации в будущем.
IMAGE1 S™ RUBINA – mORe to discover
-
- IMAGE1 S™ Rubina
Новая технология формирования изображений IMAGE1 S™ RUBINA от KARL STORZ объединяет в себе технологии 3D и 4K с флуоресцентной визуализацией NIR/ICG. Таким образом, хирургу предоставляется информация в самом высоком качестве.
Режимы визуализации NIR/ICG
Применяя компоненты Rubina, пользователь получает в свое распоряжение различные новые режимы визуализации NIR/ICG-сигнала. К ним относятся наложенные изображения данных NIR/ICG в стандартном белом свете, а также режим, отображающий только инфракрасный сигнал в монохроматическом цветовом сочетании.
-
- Источник: Prof. Luigi Boni, Policlinico di Milano, Милан, Италия
Режим наложения (Overlay)
В режиме наложения обычное изображение в белом свете комбинируется с данными NIR/ICG. В результате генерируется наложенное изображение.
-
- Источник: Prof. Massimo Carlini, Рим, Италия
Зеленый или синий – выберите сами
В зависимости от предпочтений и типа процедуры данные NIR/ICG можно визуализировать в зеленом или синем свете с наложением.
-
- Источник: Dr. Michael Zünd, Zuger Kantonspital, Бар, Швейцария
Карта интенсивности (Intensity Map)
Отображает интенсивность сигнала NIR/ICG посредством цветовой шкалы как наложенное изображение.
-
- Источник: Prof. Luigi Boni, Policlinico di Milano, Милан, Италия
Монохроматический режим (Monochromatic)
В этом режиме отображается только NIR/ICG-сигнал в белом свете на черном фоне, чтобы создать наиболее четкое разграничение.
Решения «всё в одном»
Благодаря модульной конструкции имеющуюся видеоплатформу IMAGE1 S™ можно дополнить компонентами 4K, 3D, NIR/ICG и LED. Компоненты IMAGE1 S™ RUBINA дают пользователю новые возможности и целый ряд преимуществ, поддерживающих его в повседневной работе.
There is mORe to discover
-
- Технология IMAGE1 S™ RUBINA для флуоресцентной визуализации NIR/ICG
Примеры использования NIR/ICG
Визуализация кровообращения
Новый метаанализ для применения технологии NIR/ICG в колоректальной хирургии
Оценка перфузии играет важную роль в различных областях медицины. С помощью IMAGE1 S™ RUBINA и введения индоцианина зеленого можно визуализировать в режиме реального времени ишемические области, перфузию и сосудистые структуры. Это позволяет хирургу проводить активные интраоперационные действия.
Примеры применения:
- Быстрая проверка перфузии намеченного участка резекции и последующего анастомоза, например, при резекции толстой кишки1 или пищевода и при шунтировании желудка2
- Изображение кистозной артерии при холангиографии2
- Визуализация сегментов печени3 и сегментов лёгкого4
- Визуализация сосудов внутри и вне опухолевой ткани для оптимального определения краев опухоли в оториноларингологии5
- Многопрофильное применение в лапароскопической, эндоскопической и открытой хирургии
1 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
2 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015
3 Diana M et al Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept. 2017
4 Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018
5 Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016
Визуализация желчного пузыря
За счет печеночно-желчных выделений индоцианин зеленый собирается в желчном пузыре и в желчных протоках. Это позволяет быстро и легко идентифицировать, например, билиарную анатомию при холецистэктомии.
Примеры применения:
- Сокращение времени операции с применением индоцианина зеленого по сравнению со стандартной холангиографией.1 Упрощает дифференциацию пузырного протока и общего желчного протока.2
- 97% всех травм желчных протоков происходят по причине ошибочной визуальной оценки. Помимо этого, приблизительно у 19% пациентов выявляются анатомические различия в строении мочевого пузыря.3
- Визуализация интраоперационного просачивания желчи при помощи индоцианина зеленого, например, после частичной резекции печени
1 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014
2 Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®,
(ISBN 978-3-89756-933-1)
3 Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017
Визуализация метастазов и рака печени
Первичные опухоли рака являются шестым наиболее распространенным видом рака в мире. Метастазы в печени встречаются даже в 20 раз чаще, чем первичные опухоли1. IMAGE1 S™ RUBINA в сочетании с контрастным веществом индоцианином зеленым предоставляет различные преимущества для хирургии печени.
- Интраоперационная визуализация метастазов и рака печени на поверхности печени или под ней2
- Диагностика поверхностных или расположенных вблизи мелких метастазов с миллиметровой точностью3
- Более удобное определение границ резекции4
- Визуализация сегментов печени
1 Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert Koch Institut, Berlin
2 Возможна визуализация индоцианина зеленого (ICG) на глубине до одного сантиметра в зависимости от структуры ткани
3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4 Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)
Визуализация лимфатической системы
При онкологических вмешательствах надежная идентификация лимфатической системы или сторожевого лимфатического узла является сложной задачей. В таких случаях применение индоцианина зеленого (ICG)* позволяет визуализировать во время операции всю лимфатическую систему вокруг опухоли в режиме реального времени. Таким образом можно избежать использование методов радиоизотопной диагностики.1
Примеры применения:
- Нерадиоактивный метод визуализации лимфоузлов
- Более высокие результаты по сравнению с традиционными методами визуализации лимфоузлов2
- Обнаружение вытекания лимфы3
- Многопрофильное применение, например, в гинекологии, урологии и в общей хирургии
* Просьба заранее осведомиться о наличии разрешения на допуск медикамента в Вашей клинике/стране.
1 Papadia A. et al., Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015
3 Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015