Stand virtuel de KARL STORZ pour la chirurgie colorectale et la coloproctologie

IMAGE1 S™ 4U RUBINA met la technologie 4K et le principe de fluorescence dans le proche infrarouge au service de l’imagerie au vert d’indocyanine (ICG) et de l’autofluorescence. Grâce à la qualité d’image et divers mode de fluorescence NIR/ICG, comme par exemple le signal NIR/ICG superposé en lumière blanche, cette technologie fournit des informations pertinentes. En outre, l’affichage accentué du signal NIR/ICG et le mode purement infrarouge pour l’affichage monochromatique d’IMAGE1 S™ RUBINA™ permettent de distinguer clairement les structures anatomiques les unes des autres.

Caractéristiques :

• Résolution 4K native, images lumineuses et détaillées, fidélité des couleurs
• Technologie OPAL1® NIR/ICG avec diverses fonctionnalités
• Technologies S en mode de lumière blanche et pour les modes superposés Overlay et Intensity Map
• Optiques NIR/ICG modifiées* et modèles supplémentaires
• Source de lumière LED sans laser adaptée à la lumière blanche et à l’environnement NIR/ICG

*en comparaison avec les modèles antérieurs

Méta-analyse relative à l'utilisation du NIR/ICG en chirurgie colorectale

L'évaluation de la vascularisation joue un rôle important dans diverses spécialités médicales. La technologie IMAGE1 S™ RUBINA et l'administration d'ICG permettent de représenter en temps réel les zones ischémiques, la perfusion ainsi que les structures vasculaires. Le chirurgien est alors en mesure de travailler activement en intraopératoire.

Exemples d'application :

• Évaluation rapide de la vascularisation d'une zone de résection planifiée ainsi que de l'anastomose consécutive, p. ex. résections du côlon¹ ou de l'œsophage et bypass gastrique²
• Représentation de l'artère cystique lors d'une cholangiographie ²
• Visualisation de segments hépatiques³ 
• Application multidisciplinaire en chirurgie laparoscopique, endoscopique et ouverte

¹ Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
² Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015
³ Diana M et al., Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept, 2017

L'endoscopie compacte

Le diagnostic endoscopique ne s’effectue pas uniquement à l’hôpital mais se pratique également dans le cadre du cabinet médical ou en clinique de jour. Compact et portable, le TELE PACK+ de KARL STORZ est un système « tout-en-un » qui réunit un écran, une source de lumière LED, une caméra FULL HD et une unité de documentation avec fonction de réseau intégrée.

• Format FULL HD
• Ecran tactile de 18,5'' avec affichage du clavier
• Source de lumière LED avec fonction de stroboscopie et commande automatique
• Utilisable avec les endoscopes rigides, flexibles et à usage unique de KARL STORZ
• Diffusion des images et des séquences vidéo (sonorisées) de l’intervention en cours
• Documentation avec possibilité de sauvegarde USB et mémoire interne de 50 Go
• Fonction de réseau en combinaison avec l'outil logiciel SCENARA®.CONNECT pour exporter et importer les dossiers des patients dans/hors du SIH/PACS

• TELE PACK+

KARL STORZ propose un choix de proctoscopes rigides de différentes tailles.

Caractéristiques :

• Mandrin en matière plastique
• Réutilisables
• Adaptés à la proctoscopie vidéo-assistée et à la documentation lorsqu’ils sont utilisés avec l’embout de travail correspondant

KARL STORZ propose un choix de rectoscopes de différentes tailles.

Caractéristiques :

• Réutilisables
• Tête d'éclairage avec raccordement pour câble de lumière à fibre optique
• Adaptés à la rectoscopie vidéo-assistée et à la documentation lorsqu’ils sont utilisés avec l’embout de travail correspondant

L’emploi combiné des techniques laparoscopique et rectoscopique permet de visualiser et de documenter l’anatomie intérieure des patients lors d’une intervention coloscopique. RECTOVISION® est utilisable aussi bien en ambulatoire qu’en salle d’opération.

Caractéristiques :

• Représentation claire et nette
• Système réutilisable
• Utilisable avec les optiques de 10 mm – également dans le cadre d’une évaluation diagnostique avec NIR/ICG
• Guide coulissant étanche

Dans le cadre du traitement des hémorroïdes, KARL STORZ propose différents instruments de ligature et d’aspiration

Caractéristiques :

• Au choix avec pompe mécanique intégrée ou raccord à une pompe externe
• Poignée ergonomique interchangeable
• Au choix avec ouverture d’aspiration centrale ou latérale

La maladie du sinus pilonidal est une affection aiguë ou chronique du tissu graisseux sous-cutané, principalement dans la région du coccyx¹. Le traitement endoscopique du kyste pilonidal (E.P.Si.T. – Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment) se déroule en deux temps. Une première phase – diagnostique – sert à examiner la cavité ainsi que les voies sinusales. La seconde phase –thérapeutique – permet de procéder à l’ablation de l’abcès et la fermeture des canaux fistulaires². Les deux phases se déroulent sous contrôle endoscopique direct.

Caractéristiques :

• Traitement E.P.Si.T. effectué en ambulatoire
• Curetage de la cavité et fermeture des voies fistulaires sous contrôle visuel direct
• Bonne tolérance patients³
• Méthode fiable et reproductible³
• Instruments utilisables également pour le traitement des fistules anales (technique VAAFT)

Sources :
¹ AWMF Kurzfassung der S3-Leitlinie 081/009: Sinus pilonidalis
² Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment: A Prospective Multicentre Trial. P. Meinero et al., 2016
³ Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment, Giarratano G et al., 2017

Traitement vidéo-assisté des fistules anales

La technique VAAFT est utilisée pour le traitement chirurgical de fistules anales complexes et de récidives. La technique se déroule en deux temps : la phase diagnostique consiste à examiner le conduit fistulaire et à identifier l’ouverture de la fistule tandis que la phase opératoire a pour but de détruire l’épithélium fistulaire. Les deux étapes du traitement s’effectuent sous contrôle endoscopique direct.

Caractéristiques :

• Localisation exacte de la lésion fistuleuse interne¹ sous contrôle visuel
• Destruction complète de la fistule de l'intérieur¹
• Faible traumatisme post-opératoire¹
• Potentiel élevé d'économie de temps et de coûts¹
• Entièrement autoclavable

Sources :
¹ Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) : a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. Meinero et. al. 2011

Plateforme transanale mini-invasive de traitement des néoplasies rectales

Le système pour opérations transanales endoscopiques TEO® allie le caractère mini-invasif des interventions effectuées par les voies naturelles (NOTES) au principe de la résection microchirurgicale assistée par endoscopie.

Caractéristiques :

• Longueurs existantes : 7,5 cm, 15 cm et 20 cm
• Utilisable avec tous les systèmes courants de caméra pour laparoscopie
• Possibilité de fixer la plateforme sur un bras support articulé

Rectoscope flexible d’après TROIDL

Le rectoscope flexible SILVER SCOPE® d'après TROIDL allie les avantages de l’endoscopie flexible aux possibilités d’utilisation de la rectoscopie.

Caractéristiques particulières :

• Meilleure maniabilité grâce à sa courte longueur utile de 40 cm
• En comparaison avec la rectoscopie rigide, l'inversion jusqu'à 210° améliore les possibilités de visualisation et ainsi les possibilités diagnostiques et thérapeutiques grâce à l'observation prograde et rétrograde.
• Possibilités, entre autres, pour le diagnostic de maladies chirurgicales et lors d’interventions dans la région du rectum
• Travail sans fatigue grâce à l'unité de commande de forme ergonomique
• Utilisation de l’endoscopie rigide et flexible grâce à la plateforme de caméra IMAGE1 S™ modulaire

Veuillez noter : le rectoscope SILVER SCOPE® d'après TROIDL n'est pas compatible avec le TELE PACK+. Dans ce cas, veuillez utiliser le TELE PACK X GI.

Les inserts de ciseaux à usage unique sont compatibles avec toutes les poignées réutilisables de la gamme CLICKline. Ils sont utilisables au quotidien ou constituent un stock de réserve.

Caractéristiques :

• Sous emballage stérile dans boîtier distributeur contenant 10 inserts
• Forme de lame standard
• Système hybride « Single-use meets reusable »*
• Composants à usage unique reconnaissables grâce au code couleur

* L'alliance de l'usage unique et du réutilisable

Equipé d’un dispositif de redressement de l’aiguille, ce porte-aiguille fait désormais partie de la gamme des instruments KARL STORZ. La molette permet, à l’intérieur de la cavité opératoire, de redresser l’aiguille maintenue couchée entre les mors du porte-aiguille.

Caractéristiques :

• Redressement de l’aiguille par actionnement de la molette
• Poignée ergonomique en position axiale
• Crémaillère destinée au blocage de l’aiguille

Les techniques opératoires laparoscopiques, notamment dans le cadre d’une chirurgie rectale, sont complexes à mettre en œuvre.
Leur application exige, outre le respect des contraintes liées au contexte oncologique, une représentation et une vision claires du site opératoire.

Caractéristiques :

• Exposition des structures anatomiques en cas de difficultés, comme par exemple chez les patients masculins obèses 
• Formes d’écarteur adaptées aux différents types d’anatomie
• Stabilité
• Avec molette de béquillage

En qualité d'ancien pionnier de la laparoscopie, KARL STORZ travaille en permanence au développement du niveau actuel de la technique. Le système modulaire de gestion des gaz de fumée S-PILOT® avec filtration en ligne et options pour applications actives et passives, en est un parfait exemple. Les récentes directives de la SAGES et de l'EAES recommandent : « Lors des interventions laparoscopiques, l'utilisation de moyens auxiliaires pour la filtration des particules à teneur en aérosol du CO2 libéré doit impérativement être prise en considération. ».

KARL STORZ n'a pas spécialement testé l'utilisation des appareils d'aspiration des gaz de fumée KARL STORZ avec le SARS-CoV-2. Cependant des données relatives aux filtres KARL STORZ et à leur efficacité contre d'autres bactéries sont disponibles.

L'efficacité des filtres KARL STORZ a été testée selon les méthodes de test usuelles pour les microorganismes, connues sous « Virus Filtration Efficiency (VFE) » et « Bacterial Filtration Efficiency (BFE) ». Ces méthodes de test sont considérées comme les plus proches des scénarios cliniques. Un aérosol test avec une taille moyenne des particules de 3 +/- 0,3 µm ainsi qu'un virus bactériophage ɸX174 de 0,027 µm (pour VFE) ou la bactérie staphylocoque doré (pour BFE) ont été utilisés. Les résultats des tests confirment une efficacité du filtre supérieure à 99,9999 %.^1,2

La Most Penetrating Particle Size (taille de particule ayant la plus forte pénétration) se situe typiquement dans une plage de 0,1–0,3 µm. Ces particules sont les plus difficiles à bloquer par le filtre. Lors de tests non-microbiologiques, l'aérosol test DEHS (= Di-(2-Ethylhexyl) Sebacate) d'une taille de 0,3 µm a donc été utilisé. Une efficacité du filtre supérieure à 99,9994 % a été obtenue.³

Prenez contact avec votre représentation KARL STORZ pour obtenir une offre correspondant à vos exigences individuelles ou concernant des détails relatifs à la gamme disponible pour l'aspiration des gaz de fumée.
Le système S-PILOT® avec filtre en ligne fait partie de la large gamme de produits KARL STORZ qui ont été développés en collaboration avec des chirurgiens laparoscopiques praticiens. L'ensemble de la gamme couvre l'éventail complet des interventions laparoscopiques diagnostiques et opératoires sur patients adultes et pédiatriques.

¹ Nelson Laboratories Inc., Salt Lake City, USA : « Virus Filtration Efficiency Test (VFE) at an Increased Challenge Level » Lab. N° 846021-S01, 07 Dec. 2015 (internal reference : SAP ID 300000338072).

² Nelson Laboratories Inc., Salt Lake City, USA : « Bacterial Filtration Efficiency Test (BFE) at an Increased Challenge Level » Lab. N° 846022-S01, 02 Dec. 2015 (internal reference : SAP ID 300000338073).

³ GVS Filter Technology UK, Lancashire LA3 3EN, UK : Activity Report REP : 0698/16, 21 January 2016 (internal reference : SAP ID 300000351254).

La plateforme d'application modulaire pour les processus opératoires

Modulaire et évolutive, la plateforme d'application SCENARA® propose différentes fonctions destinées à fluidifier les processus dans divers domaines dans et autour de la salle d'opération.

• SCENARA® Content Management gère, traite et enregistre les contenus générés tout au long du parcours clinique.
• La coordination entre les salles d'opération et les différents services de l'hôpital ainsi que la formation et l'enseignement virtuels s'effectuent en temps réel par transmission audio et vidéo grâce à SCENARA®  Collaboration Management.
• SCENARA® Pathway Management fournit une vision globale des processus en cours en salle d'opération. SCENARA® .DASHBOARD permet de prendre connaissance du statut d'occupation des différentes salles d'opération, tandis que SCENARA® .DOORSIGN sert à informer en temps réel de l'avancée des procédures en cours dans chaque salle.
• Les images, séquences vidéo et rapports médicaux sont accessibles en permanence à partir de PC, tablettes ou smartphones.
• La compatibilité avec les systèmes d'information et d'archivage usuels de l'hôpital est assurée via les interfaces standardisées telles que HL7 et DICOM ; les données sont protégées et sécurisées selon les normes et directives légales actuellement en vigueur.

Flexibilité maximale pour la meilleure solution d’intégration possible

• Gestion vidéo et documentation en résolution jusqu'à 4K UHD et 3D
• Commande des équipements médicaux grâce à l'intégration parfaite des modules KARL STORZ-SCB
• Possibilité de commande des fonctions de salle générales
• L'intégration de systèmes de vidéoconférence professionnels répond également aux exigences les plus strictes de qualité de transmission
• Commande de toutes les fonctions via les moniteurs chirurgicaux avec fonction d'écran tactile ; possible directement à partir du champ stérile ou du poste de travail de l'infirmière
• Le système de configuration modulaire permet une adaptation facile aux besoins individuels