NIR/ICG – A fluorescência de infravermelho próximo

Nova Meta-análise para o uso de NIR/ICG na cirurgia coloretal

A avaliação da circulação sanguínea em diferentes especialidades médicas tem um papel importante. Com o IMAGE1 S™ Rubina® e a administração de ICG, é possível exibir em tempo real áreas isquêmicas, perfusão e estruturas vasculares. Desta forma, o cirurgião pode atuar ativamente de forma intraoperatória.

Exemplos de aplicação:

• Avaliação rápida da circulação sanguínea de uma área de resseção planejada, bem como da subsequente anastomose, por exemplo, em resseções do cólon¹ ou do esôfago e bypass gástrico²
• Representação da artéria cística durante a colangiografia²
• Visualização de segmentos hepáticos³ e segmentos pulmonares⁴
• Visualização dos vasos dentro e fora de tecido tumoral para uma melhor determinação da borda do tumor em otorrinolaringologia⁵
• Utilização multidisciplinar em cirurgias laparoscópicas, cirurgias endoscópicas e em cirurgia aberta

¹ Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016

² Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015

³ Diana M et al., Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept, 2017

⁴ Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018

⁵ Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016

Devido à expulsão hepato-biliar, a ICG concentra-se na vesícula biliar e nos ductos biliares. Desse modo, a anatomia biliar pode, por exemplo, ser identificada de forma rápida e simples em caso de uma colecistectomia.

Exemplos de aplicação:

• Tempos de cirurgia encurtados com ICG em comparação com colangiografias padrão.¹ A distinção entre ducto cístico e ducto colédoco é facilitada.²
• 97% de todas as lesões dos ductos biliares são causadas por erros de avaliação visual, para além do facto de cerca de 19% de todos os pacientes apresentarem diferenças anatómicas da vesícula biliar.³
• Representação de derrames biliares intraoperatórios com ICG, por exemplo, depois de uma resseção parcial do fígado.

¹ Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014

² Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)

³ Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017

Os tumores hepáticos primários são o sexto tipo de câncer mais frequente no mundo. As metástases hepáticas são até 20 vezes mais comuns do que os tumores hepáticos primários.¹ Para a cirurgia hepática, o IMAGE1 S™ Rubina®, em conjunto com a ICG, oferece muitas vantagens.

• Visualização intraoperatória de metástases e carcinomas hepáticos na superfície hepática ou por baixo da mesma²
• Diagnóstico de micro-metástases superficiais ou pouco profundas, até à escala milimétrica³
• Identificação facilitada dos limites de resseção⁴
• Visualização dos segmentos hepáticos

¹Índices de câncer na Alemanha 2011/2012 (10.), Instituto Robert-Koch, Berlim

²Possível representação até um centímetro de profundidade pela ICG, dependendo da composição do tecido

³Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014

⁴Boni et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-934-8)

 

Em intervenções oncológicas, a identificação segura do sistema linfático ou do gânglio linfático sentinela representa um desafio. Aqui, por meio da utilização da ICG*, todo o sistema linfático na área de saída do tumor pode ser representado visualmente, em tempo real, de forma intraoperatória. A utilização de processos de medicina nuclear é, assim, evitada.¹

Exemplos de aplicação:

• Método de visualização não radioativa dos gânglios linfáticos
• Em comparação com os métodos estabelecidos da representação dos gânglios linfáticos, obtêm-se elevadas taxas de sucesso²
• Detecção de derrames linfáticos³
• Utilização multidisciplinar, por exemplo, em ginecologia, urologia e cirurgia geral

*O estado de homologação dos medicamentos pode variar. Por favor, informe-se antecipadamente a esse respeito em seu hospital/país.

¹Papadia A. et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-932-4)

²Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015

³Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015