NIR/ICG – A fluorescência de infravermelho próximo
Fluorescence Imaging
O seu auxiliar de orientação em tempo real, de aplicação diária
A identificação precoce e diferenciada de estruturas é uma necessidade na cirurgia endoscópica. Aqui, a técnica de imagiologia tem de substituir a visão aberta em falta no local. Além de uma imagem excelente, são desejáveis informações adicionais, que especificam a técnica cirúrgica. Estas informações são fornecidas, por exemplo, pela imagiologia de fluorescência NIR/ICG, uma tecnologia OPAL1® da KARL STORZ.
Mediante a utilização de indocianina verde (ICG), pode ser usada luz com comprimentos de onda no infravermelho próximo (NIR), para tornar visíveis, por exemplo, estruturas anatômicas. A KARL STORZ vê nessa técnica de fluorescência uma técnica padrão de imagiologia do futuro.
IMAGE1 S™ Rubina® – mORe to discover
A nova tecnologia de imagiologia IMAGE1 S™ Rubina® KARL STORZ combina as tecnologias 3D e 4K com a imagiologia de fluorescência NIR/ICG, fornecendo, como base para o trabalho dos cirurgiões, informações de elevado nível de qualidade.
Clique aqui para obter mais informações sobre os componentes da família de produtos Rubina®.
Modos de visualização NIR/ICG
Ao usar os componentes Rubina® são disponibilizados ao usuário vários novos modos para representação do sinal NIR/ICG. Esses incluem informações de NIR/ICG sobrepostas em uma imagem de luz branca padrão, bem como um modo que exibe o sinal infravermelho puro em uma representação de cores monocromática.
Soluções all-in-one
Graças à arquitetura modular, a plataforma de câmera IMAGE1 S™ existente pode ser complementada com novos componentes 4K, 3D, NIR/ICG e LED. Os componentes IMAGE1 S™ Rubina® disponibilizam ao usuário novas possibilidades e uma série de vantagens, que visam apoiá-lo no trabalho diário.
There is mORe to discover
Família de produtos Rubina®
TIPCAM®1 Rubina® – O novo videoendoscópio 4K-3D NIR/ICG
A TIPCAM®1 Rubina® oferece ao cirurgião uma excelente percepção de profundidade. O sistema estereoscópico 3D em qualidade 4K possui um papel significante em intervenções que exigem alta percepção de espaço. Além disso, o sistema modular possibilita ampliar os sistemas 2D IMAGE1 S™ já em uso para 3D. Seja na laparoscopia, ginecologia, urologia ou na cirurgia cardíaca e torácica – a nova TIPCAM®1 Rubina® é aplicável em vários campos de especialidade.
- Alinhamento automático do horizonte para uma melhor orientação e manuseio
- Videoendoscópios 4K-3D NIR/ICG com 10 mm de Ø e direção visual de 0° e 30°
- Fácil comutação de 3D para 2D
- Modos de visualização OPAL1® NIR/ICG em 3D e 2D: Overlay, monocromático e Intensity Map
- Simples integração à plataforma IMAGE1 S™
Alinhamento automático do horizonte
Power LED RUBINA™ – A nova fonte de luz LED para luz branca e aplicações NIR/ICG
A fonte de luz fria POWER LED RUBINA™ caracteriza-se pela sua potência, eficiência, durabilidade, flexibilidade e possui tecnologia exclusivamente LED. A fonte de luz pode ser utilizada tanto para a luz branca como também para aplicações de fluorescência para exibição de NIR/ICG ou autofluorescência na área infravermelho próximo. Ela possibilita, junto com os outros componentes RUBINA™, novos modos diferentes de exibição do sinal NIR/ICG: um sinal NIR/ICG sobreposto em imagem de luz branca, uma indicação da intensidade do sinal NIR/ICG assim como um modo infravermelho próximo puro em exibição monocromática colorida para uma demarcação clara das estruturas. São utilizados exclusivamente LEDs de longa vida, por isso não é necessário medidas de proteção laser.
- Fonte de luz LED sem laser para luz branca e aplicação NIR/ICG
- Tecnologia OPAL1® NIR/ICG com novas funcionalidades
- Touch screen intuitivo proporciona um display de fácil uso
- Intensidade de luz constante durante toda a vida útil
- Volume sonoro reduzido*
* Em comparação com os modelos anteriores
IMAGE1 S™ 4U Rubina® – O novo cabeçote de câmera 4K NIR/ICG
IMAGE1 S™ 4U Rubina® reúne a tecnologia de imagiologia 4K com a imagiologia de fluorescência na área do infravermelho próximo para a representação de indocianina verde (ICG) ou de autofluorescência. A tecnologia oferece excelente qualidade de imagem e novos modos de fluorescência NIR/ICG. Os novos modos fornecem informações valiosas para o usuário, como p. ex., o sinal NIR/ICG sobreposto em imagem de luz branca. Além disso, o IMAGE1 S™ 4U Rubina® oferece indicação da intensidade do sinal NIR/ICG assim como um modo infravermelho próximo puro em exibição monocromática colorida para uma demarcação clara das estruturas.
- Resolução 4K nativa com excelente brilho de imagem e riqueza de cores e detalhes
- Tecnologia OPAL1® NIR/ICG com novas funcionalidades
- Tecnologias S em luz branca e nos modos de sobreposição Overlay e Intensity Map
- Óticas NIR/ICG otimizadas* e novas modalidades
- Fonte de luz LED sem laser para luz branca e estimulação NIR/ICG
* Em comparação com os modelos anteriores
Exemplos de NIR/ICG
Visualização da circulação sanguínea
Nova Meta-análise para o uso de NIR/ICG na cirurgia coloretal
A avaliação da circulação sanguínea em diferentes especialidades médicas tem um papel importante. Com o IMAGE1 S™ Rubina® e a administração de ICG, é possível exibir em tempo real áreas isquêmicas, perfusão e estruturas vasculares. Desta forma, o cirurgião pode atuar ativamente de forma intraoperatória.
Exemplos de aplicação:
- Avaliação rápida da circulação sanguínea de uma área de resseção planejada, bem como da subsequente anastomose, por exemplo, em resseções do cólon1 ou do esôfago e bypass gástrico2
- Representação da artéria cística durante a colangiografia2
- Visualização de segmentos hepáticos3 e segmentos pulmonares4
- Visualização dos vasos dentro e fora de tecido tumoral para uma melhor determinação da borda do tumor em otorrinolaringologia5
- Utilização multidisciplinar em cirurgias laparoscópicas, cirurgias endoscópicas e em cirurgia aberta
1 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
2 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015
3 Diana M et al., Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept, 2017
4 Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018
5 Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016
Visualização da bile
Devido à expulsão hepato-biliar, a ICG concentra-se na vesícula biliar e nos ductos biliares. Desse modo, a anatomia biliar pode, por exemplo, ser identificada de forma rápida e simples em caso de uma colecistectomia.
Exemplos de aplicação:
- Tempos de cirurgia encurtados com ICG em comparação com colangiografias padrão.1 A distinção entre ducto cístico e ducto colédoco é facilitada.2
- 97% de todas as lesões dos ductos biliares são causadas por erros de avaliação visual, para além do facto de cerca de 19% de todos os pacientes apresentarem diferenças anatómicas da vesícula biliar.3
- Representação de derrames biliares intraoperatórios com ICG, por exemplo, depois de uma resseção parcial do fígado.
1 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014
2 Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)
3 Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017
Visualização de carcinomas hepáticos e metástases hepáticas
Os tumores hepáticos primários são o sexto tipo de câncer mais frequente no mundo. As metástases hepáticas são até 20 vezes mais comuns do que os tumores hepáticos primários.1 Para a cirurgia hepática, o IMAGE1 S™ Rubina®, em conjunto com a ICG, oferece muitas vantagens.
- Visualização intraoperatória de metástases e carcinomas hepáticos na superfície hepática ou por baixo da mesma2
- Diagnóstico de micro-metástases superficiais ou pouco profundas, até à escala milimétrica3
- Identificação facilitada dos limites de resseção4
- Visualização dos segmentos hepáticos
1Índices de câncer na Alemanha 2011/2012 (10.), Instituto Robert-Koch, Berlim
2Possível representação até um centímetro de profundidade pela ICG, dependendo da composição do tecido
3Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4Boni et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided Laparoscopic Surgery, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-934-8)
Visualização do sistema linfático
Em intervenções oncológicas, a identificação segura do sistema linfático ou do gânglio linfático sentinela representa um desafio. Aqui, por meio da utilização da ICG*, todo o sistema linfático na área de saída do tumor pode ser representado visualmente, em tempo real, de forma intraoperatória. A utilização de processos de medicina nuclear é, assim, evitada.1
Exemplos de aplicação:
- Método de visualização não radioativa dos gânglios linfáticos
- Em comparação com os métodos estabelecidos da representação dos gânglios linfáticos, obtêm-se elevadas taxas de sucesso2
- Detecção de derrames linfáticos3
- Utilização multidisciplinar, por exemplo, em ginecologia, urologia e cirurgia geral
*O estado de homologação dos medicamentos pode variar. Por favor, informe-se antecipadamente a esse respeito em seu hospital/país.
1Papadia A. et al., ICG-Enhanced Fluorescence-Guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies, Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-932-4)
2Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015
3Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015