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Gynécologie

Diagnostic et thérapie en dehors de la salle d’opération

L’hystéroscopie en cabinet gynécologique

L’hystéroscopie permet de diagnostiquer des anomalies dans la cavité utérine et de les traiter immédiatement au moyen d’instruments de 5 Charr. Ces gestes thérapeutiques sont praticables en cabinet gynécologique sans anesthésie ni dilatation du col grâce à un hystéroscope fin. Une hystéroscopie peut également servir à vérifier les conditions d’implantation avant un traitement FIV.

  • Création d’une voie d’abord primaire à la cavité utérine sous contrôle visuel à l’aide du TROPHYSCOPE® d’après CAMPO d’un diamètre de 2,9 mm
  • Pression intracavitaire stable et visibilité grâce à l’irrigation fournie par l’ENDOMAT® SELECT
  • Désengorgement des salles d’opération grâce à la possibilité de pratiquer diagnostic et petites interventions hystéroscopiques en cabinet gynécologique et en ambulatoire en hôpital

La résection

Résecteur bipolaire de 15 Charr. pour cabinet gynécologique

Outre les résecteurs bipolaires de 22 et 26 Charr. de diamètre, KARL STORZ propose désormais un résecteur de 15 Charr. destiné à la pratique des résections en dehors de la salle d’opération. Grâce à cet instrument fin, il est possible de traiter sans anesthésie les patientes stériles ou souffrant de saignements anormaux en cabinet gynécologique ou en ambulatoire. L’utilisation combinée avec le générateur électrochirurgical HF AUTOCON® III 400 permet d’effectuer une résection, une coagulation ou une vaporisation.

  • Diamètre fin
    • Résection sans anesthésie en cabinet gynécologique ou au service des ambulatoires
    • Dilatation minime voir nulle (en fonction de la patiente)
  • Utilisable en option comme hystéroscope diagnostique avec les instruments semi-rigides de 5 Charr.
  • Système bipolaire sans retour de courant par la chemise
  • Anses auto-nettoyantes par formation de plasma

La résection tissulaire au moyen d’un diamètre fin

Shaver intra-utérin BIGATTI (IBS®) de 19 Charr. avec HYSTEROMAT E.A.S.I.®

Le shaver endo-utérin BIGATTI (IBS®) s’introduit dans le col dilaté au minimum à l’aide d’un système optique au diamètre extérieur de 6 mm. La lame de shaver de 4 mm d’épaisseur permet dorénavant de supprimer les pathologies intra-utérines hors salle d’opération, c’est-à-dire en cabinet gynécologique, dans le cadre d’un traitement en ambulatoire ou dans les centres FIV.

  • Résection mécanique de tissus intra-utérins comme les polypes ou les myomes, curetage de résidus placentaires
  • Visibilité permanente grâce à l’aspiration directe par l’HYSTEROMAT E.A.S.I.® du tissu réséqué hors de la cavité utérine
  • HYSTEROMAT E.A.S.I.® utilisable pour toutes les interventions hystéroscopiques et laparoscopiques
  • Travail sans courant HF
  • Système réutilisable
  • Applications intra-opératoires supplémentaires grâce aux instruments de 4 mm

VITOM® – Système de visualisation en gynécologie

VITOM® fournit la profondeur de champ, l’agrandissement, le niveau de contraste et la fidélité des couleurs nécessaires à la visualisation des examens colposcopiques, des conisations et des interventions chirurgicales vaginales ou ouvertes. Le grossissement du site opératoire obtenu par le système VITOM® lors des conisations, par exemple par excision à l’anse, permet d’observer nettement les limites de l’épithélium.

  • Obtention d’images agrandies lors de l’examen colposcopique et de la conisation
  • Pour formation, documentation ou transmission de l’intervention
  • Travail ergonomique
  • Eclairage du champ opératoire au moyen de l’illuminateur
  • Utilisable avec différents systèmes de caméra endoscopiques (comme la plateforme de caméra IMAGE1 S™)

Visualisation du système lymphatique avec la technologie OPAL1® NIR/ICG en gynécologie

En gynécologie, le ganglion sentinelle (SLN) affecté par la tumeur fournit des informations médicales essentielles quant au stade de la maladie.
La technologie OPAL1® pour le proche infrarouge NIR/ICG utilisée avec le marqueur vert d’indocyanine (ICG) permet de visualiser une tumeur dans le réseau lymphatique en temps réel et en condition non radio-active.

  • Méthode non radioactive de détection des ganglions lymphatiques
  • Emploi multidisciplinaire
  • Technologie OPAL1® pour NIR/ICG via la plateforme IMAGE1 S™
  • Technologie à base de xénon (aucune mesure de protection anti-laser requise)
  • Passage du mode standard de lumière blanche au mode fluorescent via la pédale de commande
  • Images obtenues avec effet fluorescent bleu ou vert et délimitation nette des tissus périphériques

Manipulateur utérin d’après KECKSTEIN

Le manipulateur utérin polyvalent d’après KECKSTEIN sert à pratiquer les interventions gynécologiques au niveau du petit bassin. Lors d’une hystérectomie ou d’une intervention conservatrice (comme par exemple une endométriose), l’exposition du site chirurgical est favorisée par les fonctions d’antéflexion et de rétroflexion du manipulateur ainsi que par l’extrémité distale et la cloche contrairement à un manipulateur traditionnel. Les divers inserts atraumatiques offrent au chirurgien des possibilités d’utilisation supplémentaires en médecine de la reproduction et en oncologie.

  • Dispositif étanche réutilisable en hystérectomie totale assistée par laparoscopie
  • Antéflexion et rétroflexion de la pointe distale et de la cloche
  • Inserts atraumatiques conçus pour la chirurgie conservatrice

Manipulateur d’après SCHÄR

Pour le traitement chirurgical laparoscopique du prolapsus

La sacrocolpopexie laparoscopique est devenue une intervention classique en matière de prolapsus génital. Pour le traitement d’un prolapsus apical ou de l’utérus, KARL STORZ propose dorénavant un instrument multifonction : le manipulateur d’après SCHÄR.

L’insert de travail du manipulateur contribue à pratiquer les interventions suivantes :

  • Hystérectomie supracervicale
  • Sacro-cervicocolpopexie suite à une hystérectomie supracervicale
  • Sacrocolpopexie de l’apex vaginal suite à une hystérectomie antérieure
  • Sacro-hystéropexie (sacrocolpopexie avec conservation de l’utérus)

Grâce à sa forme plate, le manipulateur permet de visualiser et de manipuler le vagin afin d’y fixer le filet au moyen d’une suture.

Visualisation par voie laparoscopique du réseau lymphatique en gynécologie au moyen de la technologie OPAL1® NIR/ICG

En gynécologie, le ganglion lymphatique sentinelle (GS) touché par la tumeur fournit des informations médicales importantes car il permet d’évaluer l’extension de la tumeur et d’établir un pronostic. En chirurgie mammaire, la détection d’un ganglion lymphatique sentinelle (GS) s’effectue au moyen du marqueur radioactif 99mTc. Dans les autres domaines de la chirurgie des tumeurs en gynécologie, l’utilisation de ce marqueur par rapport à l’exérèse du ganglion est contestée. L’imagerie dans le proche infrarouge au moyen du vert d’indocyanine peut, en présence d’un carcinome mammaire, du col, de la vulve ou de l’endomètre, fournir une technique d’imagerie non radioactive alternative1.
Résultats du GS laparoscopique en présence d’un carcinome de l’endomètre (marqueur radioactif 99mTc comparé à l’ICG) :

 

Marqueur radio-actif 99mTc

ICG

Taux de détection total GS

GS bilatéral

Taux de détection total GS

GS bilatéral

Etude 12

 83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

 

1 Papadia et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, ICG-enhanced Fluorescence-guided SLN Mapping in Gynecological Malignancies (ISBN 978-3-89756-932-4)

2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

VITOM® II ICG – Imagerie par fluorescence en chirurgie ouverte

Application en cas d’un cancer de la vulve

Le VITOM® II ICG de KARL STORZ s’utilise pour repérer le ganglion lymphatique sentinelle en présence d’une tumeur de la vulve. VITOM® II ICG est un exoscope qui allie les caractéristiques de l’endoscopie à celles de la microscopie. Il s’utilise avec le même système de caméra qu’en endoscopie (la plateforme de caméra IMAGE1 S™). Il est possible de recourir à tout moment à la visualisation sous lumière blanche avec les optiques VITOM® ICG.

La visualisation NIR/ICG au moyen de VITOM® II ICG met à disposition de l’opérateur, outre le technétium 99 et le bleu patenté V, une méthode de détection et d’exérèse sélective du ganglion sentinelle dans le cadre d’un cancer de la vulve.

VITOM® II ICG est utilisable dans le champ opératoire avec un bras support.

Les trocarts KARL STORZ

Ces trocarts hybrides sont composés d’éléments réutilisables (chemises et mandrins) et d’éléments à usage unique (valve d’étanchéité).


Caractéristiques :

  • La forme ergonomique du mandrin permet de tenir le trocart fermement dans la main lors de la pose
  • Valve d’étanchéité de type « monobloc », à usage unique
  • Frottement réduit entre valve d’étanchéité et instrument
  • Trocarts légers et équilibrés grâce à la poignée en matière plastique
  • Tailles reconnaissables au moyen du code de couleur
  • Diamètre de 2,5 mm à 13,5 mm

SupraLoop – bipolaire

Pour l’hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie

Parallèlement à l’anse unipolaire SUPRALOOP, KARL STORZ propose désormais une anse SUPRALOOP bipolaire destinée au retrait de l’utérus dans le cadre d’une hystérectomie supracervicale.

  • L’anse SUPRALOOP bipolaire est utilisable sans électrode neutre
  • L’anse existe en deux tailles
  • Poignée et chemise extérieure réutilisables

JET GRASPER® d’après TCHARTCHIAN avec fonction d’irrigation intégrée

Plats, les mors de cette pince servent à effectuer la dissection dans des régions anatomiques étroites. Les mors en position fermée, une hydrodilatation est obtenue au niveau de l’extrémité distale grâce à laquelle les structures sont rendues visibles. Le liquide d’irrigation se fraie alors un chemin jusqu’à la zone de dissection et contribue ainsi à élargir les espaces entre les structures délicates (par exemple l’urétère).

  • Indiquée pour l’adhésiolyse en présence d’adhérences
  • Pour créer de l’espace entre les différentes couches anatomiques (hydrodilatation)
  • Indiquée pour la dissection au niveau de l’urétère (urétérolyse)

Ecarteur d’après ALKATOUT

Ecartement atraumatique des structures sensibles

L’écarteur d’après ALKATOUT est utilisable pour toutes les interventions laparoscopiques (LAP, GYN, URO). Il sert à écarter les structures sensibles de façon atraumatique et à dégager ainsi le champ opératoire sans aucun risque lésionnel au niveau de nerfs ou des vaisseaux sanguins, comme en chirurgie abdominale.
L’écarteur d’après ALKATOUT existe en 5 mm et in 10 mm.

Électrodes bipolaires pour système de résectoscope

Caractéristiques particulières :

  • Utilisation universelle pour les optiques 12° et 30°
  • Affectation aisée du produit grâce au code couleur
  • Fonctionnalité garantie du fait de l’usage unique
  • Stérile, durée de conservation de 5 ans

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