Navigation

Stage

العناوين الرئيسية

Fluorescence Imaging

التصوير الاستشعاعي على منصة الكاميرا IMAGE1 S ذات الوحدات من KARL STORZ

فلغرض التصوير من خلال صبغة الاستشعاع الفلوري الإندوسيانين الأخضر (ICG)* تقدم KARL STORZ من خلال نظام NIR/ICG تصويراً فائق الدقة FULL-HD ساطعاً دون ليزر للعرض المرئي لنظام الدورة الدموية والجهاز المراري والجهاز الليمفاوي. إن الأساس الذي تقوم عليه تكنولوجيا NIR/ICG هو منصة الكاميرا IMAGE1 S

  • عدسة 5 مم متوافرة!
  • استخدام متعدد التخصصات كما في الجراحة العامة وجراحة الأمعاء وجراحة الصدر وأمراض النساء وأمراض الجهاز البولي والجراحات الترميمية
  • تقنية معتمدة على عنصر الزينون (لا حاجة لإجراءات الوقاية من الليزر)
  • إضاءة مثالية مع تعزيز التباين
  • حل الكل في واحد لتنظير البطن والجراحات المفتوحة VITOM® II ICG
  • سهولة استخدام ممتازة

 

* يرجى التحقق من المدى المسموح به في بلدك لاستخدام صبغة الاستشعاع الفلوري الإندوسيانين الأخضر لكل مجال من مجالات العلاج.

تقييم التروية الدموية لجزء من الأمعاء الغليظة في حالة مريض سرطان القولون
مثال لتقييم التروية الدموية في الأمعاء الغليظة - المصدر: بروفيسور لويجي بوني، جامعة إنسوبريا، فاريزي، إيطاليا

يلعب تقييم تدفق الدم في تخصصات طبية مختلفة دورا كبيراً. فبواسطة تكنولوجيا NIR/ICG وحقن الإندوسيانين الأخضر (ICG) يمكن تمييز المناطق الإقفارية على نحو أكثر سهولة وأمانًا. وبالتالي يمكن أثناء الجراحة اتخاذ إجراءات بعينها كما يمكن تقصير زمن العملية الجراحية.

  • تقييم سريع لتدفق الدم في المناطق المراد القطع بها وكذلك المفاغرات اللاحقة له مثل مفاغرات القولون3, - أو مفاغرات المرئ و مفاغرات مجازة المعدة 4
  • تقييم تدفقات الدم في الجراحات الترقيعية
  • الإظهار المرئي لقطاعات الكبد


3 كوه وآخرون، التصوير الفلوري للأوعية الدموية المستخدم لتقييم حالة الإرواء عند التفاغرات في حالات القطع من الداخل باستخدام المنظار البطني، 2016
4 بوني وآخرون، التطبيقات السريرية للفلور المعزز بالإندوسيانين الأخضر (ICG) في جراحة التنظير البطني، 2015

 

تصوير القنوات المرارية بالإستشعاع الفلوري أثناء عملية استئصال المرارة
عملية استئصال المرارة المدعومة بالتصوير بالاستشعاع الفلوري - المصدر: بروفيسور لويجي بوني، جامعة إنسوبريا، فاريزي، إيطاليا

بسبب الإفراز الكبدي المراري يتجمع الإندوسيانين الأخضر في المرارة والقنوات المرارية. وبالتالي يمكن بشكل سريع وآمن تمييز تشريح المرارة والقنوات المرارية. ومن خلال العرض الأمثل للتشريح المراري يمكن إجراء عمليات استئصال المرارة على نحو أكثر أمانًا وسرعة.

  • يتيح تمييزًا آمنًا بين كل من القناة المرارية وقناة الصفراء المشتركة1
  • عرض التسربات التي تحدث أثناء العملية بواسطة الإندوسيانين الأخضر
  • أوقات أقصر للجراحة مع الإندوسيانين الأخضر بالمقارنة مع الطريقة القياسية لتصوير القنوات المرارية2


1 بوني وآخرون، دليل الطبيب ENDO-PRESS®‎، التصوير الاستشعاعي بالأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG في الجراحة التنظيرية للبطن (ISBN 978-3-89756-933-1)

2 ديب وآخرون، تحليل التكاليف والفعالية بمقارنة الاستخدام الروتيني للتصوير الفلوري للقنوات المرارية أثناء العملية بتصوير القنوات المرارية من خلال جهاز الكشف الفلوري في المرضى الذين يخضعون لجراحة استئصال المرارة بالمنظار البطني، 2014

 

عملية استئصال القولون المستعرض بالتنظير البطني مع عملية استئصال العقد الليمفاوية المدعمة بالاستشعاع الفلوري
عملية استئصال القولون المستعرض بالتنظير البطني مع عملية استئصال العقد الليمفاوية المدعمة بالاستشعاع الفلوري - المصدر: بروفيسور لويجي بوني، جامعة إنسوبريا، فاريزي، إيطاليا

في كثير من التدخلات الجراحية في مجال الأورام يمثل التحديد الموثوق به للجهاز الليمفاوي تحديًا كبيرًا. وهنا يمكن من خلال التصوير باستخدام الأشعة تحت الحمراء القريبة أو الإندوسيانين الأخضر (NIR/ICG) العرض المرئي للجهاز الليمفاوي كاملًا في منطقة التدفق بالورم أثناء الجراحة مباشرة ولحظة بلحظة. وبالتالي يمكن تجنب استخدام إجراءات الطب النووي11.

  • طريقة الإظهار المرئي غير المشع للعقد الليمفاوية
  • بالمقارنة مع الطرق المتبعة في عرض العقد الليمفاوية تتحقق معدلات نتائج مرتفعة12
  • استخدام متعدد التخصصات كما في طب النساء وطب الجهاز البولي والجراحة العامة.


*تم التصريح في إيطاليا (سرطان الثدي) واليابان وروسيا باستخدام S)LN) عن طريق حقن الإندوسيانين الأخضر (ICG)داخل أدمة الجلد. يرجى الاستعلام عن إمكانية استخدام الإندوسيانين الأخضر (ICG)بدون تصريح في المستشفى/البلد التي تُعالَج فيها.

11 باباديا وآخرون، دليل الطبيب ENDO-PRESS®‎، رسم تخطيطي للغدد الليمفاوية الحارسة بالتصوير الاستشعاعي بالأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG في حالات الإصابة بالأورام الخبيثة الخاصة بأمراض النساء. (ISBN 978-3-89756-931-7)

12 إمبودِن وآخرون، مقارنة بين التصوير باستخدام الغرويات المشعة والتصوير الاستشعاعي الفلوري باستخدام الإندوسيانين الأخضر، رسم تخطيطي للغدد الليمفاوية الحارسة في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم ويخضعون لجراحة بالمنظار البطني، 2015

 

فحص الإرواء لتحديد التفاغرات القولونية المستقيمية - المصدر: دكتور ماتي سكروفينا، رئيس قسم الجراحة، مستشفى نوفي، يتشين، التشيك
فحص الإرواء لتحديد التفاغرات القولونية المستقيمية - المصدر: دكتور ماتي سكروفينا، رئيس قسم الجراحة، مستشفى نوفي، يتشين، التشيك

يُعد سرطان الأمعاء ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعاً في ألمانيا5. وفي الكثير من الحالات تكون العمليات الجراحية الجذرية هي السبيل الوحيد للشفاء. إن التدفق الجيد للد في منطقة التفاغرات لهو أمر حاسم في شفاء التفاغرات القولونية المستقيمية. وبالتالي يمكن الوقاية من قصور التفاغرات.

تتيح تكنولوجيا NIR/ICG تقييمًا للإرواء أثناء الجراحة، مباشرة ولحظة بلحظة، مثل تحديد الحدود الملائمة للقطع

بوني وآخرون.6 تسنى لهم إظهار أن معدلات التسرب لدى التفاغرات يمكن تقليلها من خلال إجراء فحص التروية

       
5 معهد روبرت كوخ، برلين
6 بوني وآخرون, التصوير الاستشعاعي المعزز بالإندوسيانين الأخضر لتقييم الإرواء أثناء استئصال القولون باستخدام التنظير البطني، 2016

المصدر: بروفيسور بوني، جامعة إنسوبريا، فاريزي، إيطاليا (صورة بالتنظير الداخلي)

يمكن رؤية الجهاز الليمفاوي بالكامل حول الورم - في الوقت الحقيقي بتصوير غير مشعٍ من خلال تكنولوجيا الأشعة تحت الحمراء القريبة (NIR/ICG) والإندوسيانين الأخضر (ICG) من KARL STORZ.

يقدم هذا النظام المزايا التالية:

  • فحص العقد الليمفاوية بطريقة غير مشعة.
  • قابل للاستخدام في عدة تخصصات
  • تقنية معتمدة على عنصر الزينون (لا حاجة لإجراءات الوقاية من الليزر)
  • التغيير السريع بين الضوء الأبيض المعياري ووضع الاستشعاع الفلوري بواسطة دواسة التبديل.
  • يصف الأطباء الخبرات التالية الخاصة بالجراحة:يمكن تقليل جذرية الغدد الليمفاوية وفي نفس الوقت إجراء استئصال كامل للعقد الليمفاوية بطريقة أسهل عن طريق تكنولوجيا NIR/ICG الأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانسن الأخضر من خلال الفحص البصري.

* تم التصريح في إيطاليا واليابان وروسيا باستخدام (S)LN عن طريق تقديم الإندوسيانين الأخضر داخل أدمة الجلد. يرجى الاستعلام عن إمكانية استخدام ICG بدون تصريح في المستشفى/البلد التي تُعالج فيها.

المصدر: بروفيسور كارديره، جامعة سان بيير، بروكسل، بلجيكا (صورة بالتنظير الداخلي)

إنه لأمر بالغ الأهمية في مجال طب أمراض النساء توضيح مسألة وجود انبثاثات أورام في العقد الليمفاوية الحارسة (SLN). يعتبر كشف SLN بواسطة التتبع المشع 99mTc هو المعيار الذهبي في جراحة الثدي. كما تناقش فوائده في مقابل استئصال العقد الليمفاوية غير الطارئ في مجالات أخرى من جراحة الأورام النسائية. ويمكن للتصوير بالأشعة تحت الحمراء (NIR) باستخدام الإندوسيانين الأخضر (ICG) كأسلوب تصوير جديد وغير مشع أن يقدم مساهمة قيمة13.

وفي دراسة لتحديد العقد الليمفاوية الحارسة (SLN) عند مرضى سرطان بطانة الرحم تم الحصول على النتائج التالية (99mTc vs. ICG):

‎ ‎ ‎‎

  التتبع المشع 99mTc ICG

معدل اكتشاف العقد الليمفاوية الحارسة (SLN)

العقد الليمفاوية الحارسة الثنائية

المعدل الإجمالي لكشف لعقد الليمفاوية الحارسة (SLN)

العقد الليمفاوية الحارسة الثنائية

إمبودن وآخرون.14

83 % 61 % 95.5 % 95.5 %


13 باباديا وآخرون، دليل الطبيب ENDO-PRESS®‎، رسم تخطيطي للغدد الليمفاوية الحارسة بالتصوير الاستشعاعي بالأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG في حالات الإصابة بالأورام الخبيثة الخاصة بأمراض النساء. (ISBN 978-3-89756-931-7)

14 إمبودِن وآخرون، مقارنة بين التصوير باستخدام الغرويات المشعة والتصوير الاستشعاعي الفلوري باستخدام الإندوسيانين الأخضر، رسم تخطيطي للغدد الليمفاوية الحارسة في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم ويخضعون لجراحة بالمنظار البطني، 2015

المصدر: بروفيسور بوني، جامعة إنسوبريا، فاريزي، إيطاليا (صورة بالتنظير الداخلي)

يستخدم الإظهار المرئي للجهاز الليمفاوي القائم على الاستشعاع الفلوري بواسطة نظام الأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG من KARL STORZ.في الكثير من المجالات الأخرى. وردت الأمثلة التالية في المراجع:

  • طب أمراض الجهاز البولي15,16:
    • سرطان البروستاتا
    • سرطان القضيب
  • الجراحة العامة17,18:
    • سرطان القولون والمستقيم
    • سرطان البنكرياس
    • سرطان المعدة

15 يشكه وآخرون، الإظهار المرئي لمسار العقد الليمفاوية مباشرة ولحظة بلحظة بواسطة تشريح العقد الليمفاوية الحارسة الموجه بالنظائر المشعة باستخدام التنظير البطني و بالتصوير الاستشعاعي الفلوري في تحديد مراحل سرطان البروستاتا، 2012

16 هربي وآخرون، التشريح المستهدف للعقد الليمفاوية الحوضية والموجه بالتصوير الاستشعاعي لسرطان البروستاتا عال ومتوسط المخاطر، 2015

17 بوني وآخرون، التطبيقات السريرية للفلور المعزز بالإندوسيانين الأخضر (ICG) في جراحة التنظير البطني، 2014

18 بوني وآخرون، دليل الطبيب ENDO-PRESS®‎، التصوير الاستشعاعي بالأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG في الجراحة التنظيرية للبطن (ISBN 978-3-89756-933-1)
 

المصدر: دكتور غارسيا فالديكاساس، مستشفى كلينيك دي برشلونة، أسبانيا

تقدم KARL STORZ من خلال VITOM® II ICG كذلك حلًا مثاليًا للتصوير الاستشعاعي الفلوري في حالات الجراحة المفتوحة. إذ يمكن استخدام VITOM® II ICG مع مكونات تكنولوجيا NIR/ICG.

  • حيث أنه يتيح في العديد من المجالات المختلفة أيضًا تدخلات جراحية مفتوحة مدعومة بالاستشعاع الفلوري مثل الإظهار المرئي للأوعية والعقد الليمفاوية وكذلك تدفق الدم في حالات غرس السدائل
  • كما أنه من الممكن بواسطة ذراع حامل إدماج VITOM® II ICG في منطقة تدخل الجراح
  • ويمكن بالإضافة إلى ذلك تشغيل وضع الإظهار المرئي SPECTRA A الخاص بوحدة الكاميرا IMAGE1 S لتعزيز التباين

                  

المصدر: د. نيكلاس كفارنشتروم، مستشفى جامعة سالجرينسكا، غوتنبرغ (صورة التطبيق)
المصدر: د. نيكلاس كفارنشتروم، مستشفى جامعة سالجرينسكا، غوتنبرغ (صورة التطبيق)

فبواسطة الإندوسيانين الأخضر (ICG) يمكن إظهار بنىً تشريحية مثل القنوات المرارية والجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية بشكل أفضل من خلال الإضاءة التي يحدثها الضوء في الأشعة تحت الحمراء القريبة (NIR) وكتطبيق متعدد الاستخدامات يمكن استخدام نظام IMAGE1 S NIR في جراحة الكبد. إذ يتم تشخيص الانبثاثات الكبدية والأورام الكبدية الأولية وكذلك تسرب الصفراء وكذا إجراء استئصال جزئي للكبد مدعوم بالاستشعاع الفلوري.

يقدم هذا النظام المزايا التالية:

  • استخدامًا متعدد التخصصات، سواءً في الجراحات التنظيرية أو المفتوحة
  • تقنية معتمدة على عنصر الزينون (لا حاجة لإجراءات الوقاية من الليزر)
  • التغيير السريع بين الضوء الأبيض المعياري ووضع الاستشعاع الفلوري بواسطة دواسة التبديل.
المصدر: د. تاكياكي إيشيزاوا، جامعة طوكيو، اليابان (صورة التطبيق)
المصدر: د. تاكياكي إيشيزاوا، جامعة طوكيو، اليابان (صورة التطبيق)

تعد أورام الكبد الأولية سادس أكثر أنواع السرطان شيوعًا. حتى أن انبثاثات الكبد تحدث على نحو أكثر شيوعًا بعشرين مرة من الأورام الكبدية الأولية7. وتوفر تكنولوجيا NIR/ICG بالاقتران مع صبغة الإندوسيانين الأخضر (ICG) لجراحة الكبد المزايا التالية:

  • يتيح الإندوسيانين الأخضر (ICG) باقترانه مع الضوء في الأشعة تحت الحمراء القريبة إظهار الانبثاثات والأورام السرطانية بالكبد أثناء العملية سواء فوق أو تحت سطح الكبد8
  • تشخيص الانبثاثات الصغيرة حتى نطاق المليمتر 9
  • تحديد سلس لحدود الاستئصال 10
     

7 معدلات الإصابة بالسرطان في ألمانيا 2011/2012 (10.) معهد روبرت كوخ، برلين

8 حتى سنتيمتر واحد، اعتمادًا على تكوين النسيج

9 توميرز وآخرون، أول تجربة للتصوير الفلوري التنظيري بالأشعة تحت الحمراء القريبة للانبثاثات الميلانينية العنبية للكبد باستخدام خضرة الإندوسيانين، 2014

10 بوني وآخرون، دليل الطبيب ENDO-PRESS®‎، التصوير الاستشعاعي بالأشعة تحت الحمراء القريبة/الإندوسيانين الأخضر NIR/ICG في الجراحة التنظيرية.للبطن (ISBN 978-3-89756-933-1)

المصدر: د. نيكلاس كفارنشتروم، مستشفى جامعة سالجرينسكا، غوتنبرغ، السويد
المصدر: د. نيكلاس كفارنشتروم، مستشفى جامعة سالجرينسكا، غوتنبرغ، السويد

يساعد الحقن الانتقائي للإندوسيانين الأخضر (ICG) في تمييز قطاعات الكبد المختلفة بعضها عن بعض عند إجراء الاستئصال الجزئي للكبد وكذلك في التدخلات الجراحية بالتنظير البطني و الجراحات المفتوحة أيضًا. وتتطلب عمليات الاستئصال­ الجزئي للكبد معرفة وثيقة بمسار الوعاء الدموي الموجود وبحدود القطاعات الفردية وفقا لتنوع المتغيرات التشريحية لمجرى الأوعية الدموية:

  • يتم تحديد مكان الورم قبل أو أثناء العملية بواسطة الأشعة المقطعية (CT) وأشعة الرنين المغناطيسي (MRT) والموجات فوق الصوتية.
  • يتم حقن الإندوسيانين الأخضر في الوريد المغذي للقطاع
  • وبذلك يمكن بسهولة تمييز القطاع المتضرر من خلال الاستشعاع الفلوري عن القطاعات الأخرى المجاورة غير المشعة فلوريًا

فضلًا عن ذلك يمكن على نحو اكثر سهولة اكتشاف تسربات المجاري المرارية التالية لعمليات الاستئصال الجزئي للكبد أو لعمليات زرع الكبد بواسطة التصوير الاستشعاعي بالإندوسيانين الأخضر (ICG).

                     

المصدر: د. تاكياكي إيشيزاوا، جامعة طوكيو، اليابان
المصدر: د. تاكياكي إيشيزاوا، جامعة طوكيو، اليابان

تقدم KARL STORZ المنظار الخارجي VITOM® II ICG كحلٍ أمثل في مجال الجراحة المفتوحة للكبد. حيث يمكن استخدام منظار VITOM® II ICG دون الكثير من الجهد مع نظام IMAGE1 S NIR للتنظير البطني.

  • يتيح تشخيصًا في حالات الجراحة المفتوحة تشخيصًا مدعومًا بالاستشعاع الفلوري للانبثاثات والأورام السرطانية بالكبد، كما يتيح رؤية قطاعات الكبد وتسربات الصفراء
  • كما أنه من الممكن بواسطة ذراع حامل إدماج المنظار الخارجي في منطقة تدخل الجراح
  • كما يمكن، بالإضافة إلى ذلك، تشغيل وضعية العرض SPECTRA A وذلك من أجل نتيجة مثلى للتصوير الاستشعاعي.

نظام NIR/ICG من KARL STORZ كحل نظام مكون من وحدات لتطبيقات متعددة

  • الإظهار المرئي تشريح القناة المرارية
  • الإظهار المرئي لتدفق الدم
    • فحص الإرواء لتفاغرات القولون والمستقيم أثناء الجراحة
    • عرض المناطق الإقفارية وبِنى الأوعية الدموية
  • الاستخدام في جراحات الكبد
    • الإظهار المرئي لقطاعات الكبد
    • تشخيص انبثاثات الكبد والأورام السرطانية به
  • الإظهار المرئي للجهاز الليمفاوي
    • عرض العقد والأوعية الليمفاوية
    • التسربات الليمفاوية

Stop Guessing. Start Knowing

تشخيص التصوير الديناميكي (PDD) - المرونة في الإظهار المرئي بفضل IMAGE1 S

فمع تشخيص التصوير الديناميكي (PDD) بجودة فائقة الدقة (FULL HD) تربح منصة الكاميرا IMAGE1 S بإضافة لبنة أخرى. تقدم رؤوس الكاميرا HX FI بوجه خاص أداءً مقنعًا من خلال خيارات الاستخدام المتعددة التي تتيحها. وبهذا يمكن لـ S-Technologies وهي CHROMA و SPECTRA A و SPECTRA B بجانب تكنولوجيا OPAL1™ عرض التشخيص بالتصوير الديناميكي (PDD) في الضوء الأبيض.

  • رأس كاميرا متعددة الاستخدامات بخاصية التصوير الاستشعاعي لتشخيص التصوير الديناميكي و S-Technologies
  • صورة FULL-HD ساطعة وحيوية وواضحة وعالية النقاء
  • تتميز بخفة الوزن و التصميم الإرجونومي
  • متوافرة كرأس كاميرا معيارية وكذلك كرأس كاميرا بندولية
  • جزء من منصة الكاميرا IMAGE1 S - متوافق مع IMAGE1 S X-LINK
  • استخدام سهل لخاصية التشخيص بالتصوير الديناميكي (PDD) عبر IMAGE1 S