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自体荧光成像

在微创手术中,使用自体荧光技术可观察到在传统白光下不可见的病变。

自体荧光(AF)能够激发皮肤粘膜中的内源性荧光团,在早期便可判定位于其中可能的恶性肿瘤。

使用光动力诊断有助于检测膀胱肿瘤中卟啉物质的异常累积,以对该恶性病变进行强化治疗。

而近红外成像技术(NIR)则扩展了诊断范围,其可用于组织与器官的灌注诊断、胆管标记以及淋巴结检测的显像等领域,在此,医生更可使用吲哚菁绿(ICG)。

该诊断技术的核心部件是D-LIGHT光源、特制内镜及卡尔史托斯高清摄像系统。

结合最新 IMAGE1 S 摄像平台,荧光成像技术可为医生诊断过程中提供更多的判断依据。

产品推介

KARL STORZ 近红外光(NIR/ICG)系统

流光之彩,焕然生像!

KARL STORZ近红外(NIR/ICG)系统利用荧光对比染料吲哚菁绿(ICG)对近红外光感光的原理,获取人体组织造影。

产品特点:

  • 白光及荧光成像模式均可使用
  • 带有背景光的荧光模式
  • 通过脚踏,在荧光模式与ICG模式间迅速切换
  • 镜头可用于内镜手术及开放式手术
  • 最佳照明及对比度提升

显示血供情况

肠癌患者结肠部位的灌注评价
肠癌患者结肠部位的灌注评价 – 来源:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, 意大利

通过 KARL STORZ 近红外光 (NIR/ICG) 系统可简单快速地对结肠部位的血供情况进行评价。ICG 泛溢迅速,对其进行监控能轻松地辨认缺血部位。使用该系统工作的医生已确认其决策。

  • 直接在手术中进行诊断可缩短手术时间
  • 快速判断待切除区域的血供情况
  • 通过 ICG 识别血供失常,便于进行组织切除
  • 可实时显示组织表层下的 “特征标志”

显示胆道系统

胆囊切除术中胆管荧光造影术
胆囊切除术中胆管荧光造影术 – 来源:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese, 意大利

静脉内注射的 ICG 会集总至胆管。KARL STORZ 近红外光 (NIR/ICG) 系统将集总的 ICG 激发为荧光。因此,能快速地辨认胆道系统内的解剖部位。按动按钮可在白光和荧光模式之间转换,便于在腹腔镜下或开放式手术下进行胆囊切除术。

  • ICG 下的手术时间要短于手术中胆管造影术
  • ICG 下显示的胆管系统能清晰地区分胆囊管、胆总管和门静脉
  • ICG 下能显示手术中泄露
  • 开放式与微创手术可得到完美结合,因为在手术中只需更换内镜,其摄像系统保持不变
  • 手术可使用一体化方案在内镜下、腹腔镜下或开放式手术下进行
使用荧光引导切除淋巴,实施腹腔镜横结肠切除术
使用荧光引导切除淋巴,实施腹腔镜横结肠切除术

在很多应用领域中显示淋巴管尤为重要。KARL STORZ 近红外光 (NIR/ICG) 系统能通过 ICG 显示淋巴管 。荧光技术的视觉控制及导光性能均获得医生的一致青睐。

  • 使用近红外光既可直接在手术过程中检查前哨淋巴结,更可诊断整个淋巴系统
  • 当出现淋巴道转移时,无辐射性显示传出淋巴管和淋巴结
  • 易于整块切除淋巴结
  • 与传统方法相比,提高了显示淋巴结的准确率
内窥镜下结肠吻合术-摘自:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese,意大利 (内窥镜图像)
内窥镜下结肠吻合术-摘自:Prof. Luigi Boni, University of Insubria, Varese,意大利 (内窥镜图像)

KARL STORZ近红外光(NIR/ICG)系统能够对结肠部位血供情况进行评价。腹腔镜外科医生不能通过触诊的方式对吻合部位做出判断,而通过视像化却能够达到该目的。为此,NIR/ICG 荧光血管造影提供了术中实时解决方案。

NIR/ICG 荧光造影术操作快速、简便。为确认血供充足,医生需在吻合术完成且尚未缝合时确定健康结肠范围。静脉注射后的近红外光ICG显影能够十分清晰地将血供充足的组织和缺血部位区分开来。由此,外科医生可以确认肠切除部位血供良好,否则,需立即进行手术重新确定吻合部位。

据WHO(世界卫生组织)2012年的调查结果显示,结肠癌在全世界拥有694.000名患者死亡案例,已成为世界上第三种最常见的癌症。根治性手术是彻底治疗这一疾病的唯一方法。

成功的结肠吻合术是根治性手术治愈的关键所在,肠吻合部位的血供情况十分关键。吻合口泄漏(AL) 导致绞痛和直肠吻合术的比例为7.2%,而因吻合口泄漏而进行的直肠吻合术就占比为8.8% 1,其死亡率达到6-22%,相比之下,未进行结肠吻合手术的直肠切除术患者死亡率为56% 2

KARL STORZ近红外(NIR/ICG)荧光血管造影技术能够对缺血部位进行分辨。近期统计结果 3显示,在术中使用NIR/ICG成像技术进行血供评价的手术中,发生吻合泄漏的比率已经降至0%。

1. Pommergaard HC, et al. Colorectal Dis. 2014.
2. Daams F, et al. World J Gastroenterol. 2013
3. Boni, L, et al. Surg. Endos, 2015.

摘自:Boni 教授,University of Insubria, Varese, 意大利(内窥镜图像)

应用远红外光 (NIR/ICG) 系统及荧光对比染料 (ICG) 吲哚菁绿,可在非放射条件下即实时获得肿瘤部位周围淋巴系统的视像。

该系统具有如下优势:

  • 非放射性淋巴结检测方法
  • 可用于多种学科
  • 采用氙技术(无需激光防护)
  • 可通过脚踏在荧光模式和标准白光模式间迅速转换
  • 外科医生描述手术经历如下:
  • 应用 NIR/ICG系统的可减少淋巴切除后的巨大反应。同时,可通过视频方便地将它整块切除掉。

* 皮下注射 (S)LN 吲哚菁绿已在意大利(乳腺癌)、日本及俄罗斯获准。请事先了解您所在医院/国家是否允许 ICG 的标示外使用。

摘自:Cardíere 教授, Saint-Pierre-Universität,布鲁塞尔, 比利时(内窥镜图像)

在妇科,(SLN) 前哨淋巴结肿瘤常常传递非常重要的信息,它能够显示肿瘤的所处阶段,从而成为重要的预后因素。在乳房手术中应用放射性示踪物 99mTc 进行前哨淋巴结检查是目前医学实践中的金标准。在妇科肿瘤手术的其他领域,针对应用该方法对选定淋巴结进行切除的讨论也在进行中。应用 ICG 的近红外光成像作为全新、非放射性的成像技术,可能会为该领域的诊断提供更多支持1 以下是子宫内膜癌 SLN 前哨淋巴结治疗过程中取得的成果对比(放射性示踪物 99mTc 与 ICG 对比):

  放射性示踪物 99mTc ICG
前哨淋巴结切除率 双侧前哨淋巴结 前哨淋巴结切除率 双侧淋巴结
研究 12  83 %  61 %  95,5 %  95,5 %

1 Papadia et al., Silverbroschüre, Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., Surg. Oncol. 2015

摘自:Boni 教授,University of Insubria, Varese,意大利(内窥镜图像)

KARL STORZ 的 NIR/ICG 系统也可在其他领域中实现淋巴系统荧光成像。以下病案例均已载入文献:
泌尿科 1,2:

  • 前列腺癌
  • 阴茎癌

普外科 3,4:

  • 大肠癌
  • 胰腺癌
  • 胃癌

1 Jeschke et al. 2012
2 Hruby et al. 2015
3 Boni et al. 2014
4 Boni et al., Silverbroschüre, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

摘自:García Valdecasas 医生,Clínic de Barcelona 医院,西班牙

KARL STORZ VITOM® II ICG 外视镜为开放式手术中的淋巴系统成像提供了完美解决方案。VITOM® II ICG 可与 NIR/ICG 系统配套使用。

  • 可应用于多个领域,例如,妇科乳房手术,以及开放式手术中的荧光淋巴诊断
  • 可通过支臂将外视镜放入术区
  • 为实现最佳视像效果,可另外启用 SPECTRA A 成像模式,以增强对比效果
来源:Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, 瑞典 (应用图像)
来源:Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, 瑞典 (应用图像)

吲哚菁绿(ICG)可在近红外光(NIR)照射下更好地显示如胆管、淋巴系统及血管等解剖结构。在肝脏外科手术中,IMAGE 1 NIR 系统可提供多样化应用,例如,可诊断肝转移癌、原发性肝肿瘤及胆漏,或在荧光支持下进行部分肝脏切除。

系统具有以下优势:

  • 既可用于内镜手术,亦可用于开放式手术
  • 有直径为 10 mm 或新型 5 mm 的腹腔镜可供选择
  • 氙灯照明技术(无需激光保护措施)
  • 通过脚踏控制,在标准白光及荧光模式之间进行轻松切换
来源: Dr. Takeaki Ishizawa, University Tokio, 日本(应用图像)
来源: Dr. Takeaki Ishizawa, University Tokio, 日本(应用图像)

性肝肿瘤是最常见的 6 种癌症之一。而肝转移癌的发率则是原性肝癌的 20 倍。1 肝脏外科手术中,使用近红外/吲哚菁绿系统有下列优势:

  • 吲哚菁绿与近红外线配合使用,可对器官表层或表层以下的肝转移癌或癌细胞组织进行术中成像2
  • 肝转移癌的诊断精度可精确至毫米3
  • 更易于确定切除区边界4

参考文献:

1 Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert-Koch-Institut, Berlin
2 Bis zu einem Zentimeter in Abhängigkeit von der Gewebezusammensetzung
3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4 Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS®, NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie (ISBN 978-3-89756-933-1)

来源: Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg,瑞典
来源: Dr. Niclas Kvarnström, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg,瑞典

近红外/吲哚菁绿在肝脏外科手术中的另一应用是:通过向供组织中有选择性地注射吲哚菁绿,为腹腔镜及开放式肝部分切除手术提供成像技术支持。肝部分切除术要求在拥有多样解剖结构的血管组织中,能够完全识别组织走向和各区段之间的边界:

  • 进行手术时,通过 CT、核磁共振或超声波对肿瘤定位
  • 供组织区段注射吲哚菁绿
  • 借助荧光染料可轻松区分各相邻区段的边界

此外,使用吲哚菁绿荧光染料可在完成肝部分切除手术或肝脏移植手术后,有助于发现胆漏。

来源:Dr. Takeaki Ishizawa, Tokyo University, 日本
来源:Dr. Takeaki Ishizawa, Tokyo University, 日本

KARL STORZ VITOM® II ICG 外视镜为开放式肝脏外科手术提供理想的解决方案,该外视镜能轻松地与腹腔镜 IMAGE1 S 近红外系统实现无缝衔接。

  • 既支持开放式手术中借助荧光对肝转移癌和肝癌组织进行诊断,又可显示肝脏区段和胆漏
  • 借助支撑固定系统,可将 VITOM® 外视镜整合到外科手术的工作区域中
  • 切换至 SPECTRA A 成像模式后,可获得更为理想的荧光成像效果,此外,还能实现图像的色调调整

应用领域的其它信息

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媒体类型:
使用说明书
可选语言:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU, CN
版本:
2.7.0 12-2012
材料编号:
96206114C
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Fiber Optic Light Cable, Fluid Light Cable Models 495 xx

Fiber Optic Light Cable, Fluid Light Cable Models 495 xx

媒体类型:
包装附带说明
可选语言:
D, E, ES, FR, IT, PT, RU, CN, AR, JP
版本:
1.2.1 10-2012
材料编号:
96206342ZS
应用领域:
仅向登录用户提供该文件 请您登录

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