Navigation

NIR/ICG – флуоресцентная визуализация в околоинфракрасной области спектра

Fluorescence Imaging

Ваш ориентир в режиме реального времени для повседневной работы

Раннее дифференцированное распознавание структур является необходимостью в эндоскопической хирургии. В данном случае методы визуализации должны заменить отсутствие прямого взгляда на операционное поле. Наряду с оптимальным изображением желательно наличие дополнительной информации, позволяющей проводить операцию более точно. Данную информацию предоставит, например, флуоресцентная визуализация NIR/ICG – технология OPAL1® от KARL STORZ.

Благодаря применению индоцианина зеленого (ICG) можно посредством света в спектральном разложении околоинфракрасной области спектра (NIR) визуализировать, например, анатомические структуры. Компания KARL STORZ рассматривает флуоресцентные методы исследования в качестве стандартных методов визуализации в будущем.

IMAGE1 S™ RUBINA – mORe to discover

IMAGE1 S™ Rubina
IMAGE1 S™ Rubina

Новая технология формирования изображений IMAGE1 S™ RUBINA от KARL STORZ объединяет в себе технологии 3D и 4K с флуоресцентной визуализацией NIR/ICG. Таким образом, хирургу предоставляется информация в самом высоком качестве.

Режимы визуализации NIR/ICG

Применяя компоненты Rubina, пользователь получает в свое распоряжение различные новые режимы визуализации NIR/ICG-сигнала. К ним относятся наложенные изображения данных NIR/ICG в стандартном белом свете, а также режим, отображающий только инфракрасный сигнал в монохроматическом цветовом сочетании.

Источник: Prof. Luigi Boni, Policlinico di Milano, Милан, Италия

Режим наложения (Overlay)

В режиме наложения обычное изображение в белом свете комбинируется с данными NIR/ICG. В результате генерируется наложенное изображение.

Grün oder blau – Quelle: Prof. Massimo Carlini, Rom, Italien
Источник: Prof. Massimo Carlini, Рим, Италия

Зеленый или синий – выберите сами

В зависимости от предпочтений и типа процедуры данные NIR/ICG можно визуализировать в зеленом или синем свете с наложением. 

Intensity Map – Quelle: Dr. Michael Zünd, Baar, Schweiz
Источник: Dr. Michael Zünd, Zuger Kantonspital, Бар, Швейцария

Карта интенсивности (Intensity Map)

Отображает интенсивность сигнала NIR/ICG посредством цветовой шкалы как наложенное изображение.

Monochromatic-Modus – Quelle: Prof. Luigi Boni, Policlinico di Milano, Mailand, Italien
Источник: Prof. Luigi Boni, Policlinico di Milano, Милан, Италия

Монохроматический режим (Monochromatic)

В этом режиме отображается только NIR/ICG-сигнал в белом свете на черном фоне, чтобы создать наиболее четкое разграничение.

Решения «всё в одном»

Благодаря модульной конструкции имеющуюся видеоплатформу IMAGE1 S™ можно дополнить компонентами 4K, 3D, NIR/ICG и LED. Компоненты IMAGE1 S™ RUBINA дают пользователю новые возможности и целый ряд преимуществ, поддерживающих его в повседневной работе.

  • Нативное 4K разрешение
  • Очень хорошее качество изображения как в белом свете, так и в режимах NIR/ICG
  • Естественная цветопередача
  • S-технологии в белом свете и в комбинации с режимом наложения (Overlay)
  • 3D-технология в 4K
  • Улучшенное качество 3D‑изображений по сравнению с предыдущей моделью
  • Автоклавируемые 3D/2D‑видеоэндоскопы
  • Автоматическая коррекция горизонта
  • Технология OPAL1® NIR/ICG
  • Режим наложения (Overlay) с визуализацией NIR/ICG в зеленом или синем свете
  • Карта интенсивности (Intensity Map) для индикации интенсивности сигналов в режиме наложения
  • Монохроматический режим (Monochromatic) только с сигналом NIR/ICG
  • Новая и оптимизированная оптика NIR/ICG
  • Безлазерный светодиодный источник света для белого света и NIR/ICG
  • Возбуждение флуоресценции индоцианина зеленого и автофлуоресценции в околоинфракрасной области спектра
  • Долгий срок службы с неизменной интенсивностью света
  • Управление посредством сенсорного дисплея и педального переключателя

There is mORe to discover

4K, 3D, LED и NIR/ICG объединены в одной технологии
Технология IMAGE1 S™ RUBINA для флуоресцентной визуализации NIR/ICG

Примеры использования NIR/ICG

Визуализация кровообращения

Новый метаанализ для применения технологии NIR/ICG в колоректальной хирургии

Оценка перфузии играет важную роль в различных областях медицины. С помощью IMAGE1 S™ RUBINA и введения индоцианина зеленого можно визуализировать в режиме реального времени ишемические области, перфузию и сосудистые структуры. Это позволяет хирургу проводить активные интраоперационные действия.

Примеры применения:

  • Быстрая проверка перфузии намеченного участка резекции и последующего анастомоза, например, при резекции толстой кишки1 или пищевода и при шунтировании желудка2
  • Изображение кистозной артерии при холангиографии2
  • Визуализация сегментов печени3 и сегментов лёгкого4
  • Визуализация сосудов внутри и вне опухолевой ткани для оптимального определения краев опухоли в оториноларингологии5
  • Многопрофильное применение в лапароскопической, эндоскопической и открытой хирургии


1 Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
2 Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015
3 Diana M et al Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept. 2017
4  Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018
5  Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016

Визуализация желчного пузыря

За счет печеночно-желчных выделений индоцианин зеленый собирается в желчном пузыре и в желчных протоках. Это позволяет быстро и легко идентифицировать, например, билиарную анатомию при холецистэктомии.

Примеры применения:

  • Сокращение времени операции с применением индоцианина зеленого по сравнению со стандартной холангиографией.1 Упрощает дифференциацию пузырного протока и общего желчного протока.2
  • 97% всех травм желчных протоков происходят по причине ошибочной визуальной оценки. Помимо этого, приблизительно у 19% пациентов выявляются анатомические различия в строении мочевого пузыря.3
  • Визуализация интраоперационного просачивания желчи при помощи индоцианина зеленого, например, после частичной резекции печени


1 Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014
2 Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®,
(ISBN 978-3-89756-933-1)
3 Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017

Визуализация метастазов и рака печени

Первичные опухоли рака являются шестым наиболее распространенным видом рака в мире. Метастазы в печени встречаются даже в 20 раз чаще, чем первичные опухоли1. IMAGE1 S™ RUBINA в сочетании с контрастным веществом индоцианином зеленым предоставляет различные преимущества для хирургии печени.

  • Интраоперационная визуализация метастазов и рака печени на поверхности печени или под ней2
  • Диагностика поверхностных или расположенных вблизи мелких метастазов с миллиметровой точностью3
  • Более удобное определение границ резекции4
  • Визуализация сегментов печени
     

1 Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert Koch Institut, Berlin
2 Возможна визуализация индоцианина зеленого (ICG) на глубине до одного сантиметра в зависимости от структуры ткани
3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
4 Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)

Визуализация лимфатической системы

При онкологических вмешательствах надежная идентификация лимфатической системы или сторожевого лимфатического узла является сложной задачей. В таких случаях применение индоцианина зеленого (ICG)* позволяет визуализировать во время операции всю лимфатическую систему вокруг опухоли в режиме реального времени. Таким образом можно избежать использование методов радиоизотопной диагностики.1

Примеры применения:

  • Нерадиоактивный метод визуализации лимфоузлов
  • Более высокие результаты по сравнению с традиционными методами визуализации лимфоузлов2
  • Обнаружение вытекания лимфы3
  • Многопрофильное применение, например, в гинекологии, урологии и в общей хирургии
     

* Просьба заранее осведомиться о наличии разрешения на допуск медикамента в Вашей клинике/стране.
1 Papadia A. et al., Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-931-7)
2 Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015
3 Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015