NIR/ICG – Die Nahinfrarotfluoreszenz

Neue Meta-Analyse zur Verwendung von NIR/ICG in der Kolorektalen Chirugie

Die Beurteilung der Durchblutung spielt in verschiedenen medizinischen Disziplinen eine wichtige Rolle. Mit IMAGE1 S™ Rubina® und der Gabe von ICG können ischämische Bereiche, Perfusion und vaskuläre Strukturen in Echtzeit dargestellt werden. Dadurch kann der Chirurg aktiv intraoperativ handeln.

Anwendungsbeispiele:

• Schnelle Beurteilung der Durchblutung einer geplanten Resektionszone sowie der anschließenden Anastomose, z. B. bei Kolon¹- oder Ösophagus-Resektionen und Magenbypass²
• Darstellung der zystischen Arterie bei einer Cholangiographie²
• Visualisierung von Lebersegmenten³ und Lungensegmenten⁴
• Visualisierung von Gefäßen innerhalb und außerhalb von Tumorgewebe für eine verbesserte Tumorrandbestimmung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde⁵

• Multidisziplinärer Einsatz in der laparoskopischen, endoskopischen und offenen Chirurgie

¹  Koh et al., Fluorescent Angiography Used to Evaluate the Perfusion Status of Anastomosis in Laparoscopic Anterior Resection, 2016
²  Boni et al., Clinical Applications of Indocyanine Green (ICG) Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Surgery, 2015
³  Diana M et al., Superselective Intra-arterial Hepatic Injection of Indocyanine Green (ICG) for Fluorescence Image-guided Segmental Positive Staining: Experimental Proof of the Concept, 2017
⁴  Pischik et al., NIR / ICG Fluorescence Imaging in Thoracoscopic Segmentectomy, 2018
⁵  Schmidt et al., Near-Infrared Endoscopy with Indocyanine Green in Otolaryngology, 2016

Aufgrund der hepato-biliären Ausscheidung sammelt sich ICG in der Gallenblase und den Gallengängen an. Dadurch kann z.B. die biliäre Anatomie bei einer Cholezystektomie schnell und leichter identifiziert werden.

Anwendungsbeispiele:

• Verkürzte Operationszeiten mit ICG im Vergleich zu Standard-Cholangiographien.¹ Die Unterscheidung von Ductus cysticus und Ductus choledochus wird vereinfacht. ²
• 97% aller Verletzungen der Gallengänge entstehen aufgrund von visuellen Fehleinschätzungen, hinzukommt, dass rund 19% aller Patienten anatomische Unterschiede der Gallenblase aufweisen. ³
• Darstellung von intraoperativen Gallenleckagen mit ICG, z. B. nach einer Leberteilresektion.

¹  Dip et al., Cost analysis and effectiveness comparing the routine use of intraoperative fluorescent cholangiography with fluoroscopic cholangiogram in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, 2014
²  Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1)
³  Dip F., et al., EndoPress Silverbrochure, Fluorescence Cholangiography, 2017

Primäre Lebertumore sind weltweit die sechsthäufigste Krebsart. Metastasen in der Leber treten sogar 20-mal häufiger auf als primäre Lebertumore¹. Für die Leberchirurgie bietet die IMAGE1 S™ Rubina® zusammen mit ICG vielerlei Vorteile.

• Intraoperative Visualisierung von Metastasen und Leber-Karzinomen auf bzw. unterhalb der Leberoberfläche²
• Diagnostik von oberflächlichen bzw. oberflächennahen Mikrometastasen bis in den Millimeterbereich³
• Erleichterte Festlegung von Resektionsgrenzen⁴
• Visualisierung der Lebersegmente
   

¹ Krebsraten in Deutschland 2011/2012 (10.), Robert Koch Institut, Berlin
² Bis zu einem Zentimeter tiefe Darstellung von ICG in Abhängigkeit von der Gewebszusammensetzung möglich
³ Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, 2014
⁴ Boni et al., NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung in der laparoskopischen Chirurgie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-933-1) 

Bei onkologischen Eingriffen stellt die sichere Identifikation des lymphatischen Systems oder des Wächterlymphknotens eine Herausforderung dar. Hier kann durch den Einsatz von ICG* das gesamte Lymphsystem im Abströmungsgebiet des Tumors in Echtzeit intraoperativ visuell dargestellt werden. Der Einsatz nuklear-medizinischer Verfahren lässt sich somit vermeiden.¹

Anwendungsbeispiele:

• Nicht-radioaktive Lymphknoten-Visualisierungsmethode
• Im Vergleich zu etablierten Methoden der Lymphknotendarstellung werden hohe Trefferraten erzielt²
• Auffinden von Lymphleckagen³
• Multidisziplinärer Einsatz zum Beispiel in der Gynäkologie, Urologie und Allgemeinchirurgie
   

*Der Zulassungsstatus des Medikaments kann variieren. Bitte informieren Sie sich diesbezüglich vorab in Ihrem Krankenhaus/Land.
¹Papadia A. et al., Sentinel-Lymphknotenmapping mit NIR/ICG-Fluoreszenzbildgebung bei malignen Tumoren in der Gynäkologie, Arztanleitung ENDO-PRESS®, (ISBN 978-3-89756-931-7)
²Imboden et al., A Comparison of Radiocolloid and Indocyanine Green Fluorescence Imaging, Sentinel Lymph Node Mapping in Patients with Cervical Cancer Undergoing Laparoscopic Surgery, 2015
³Papadia A et al. Indocyanine Green Fluorescence Imaging in the Surgical Management of an Iatrogenic Lymphatic Fistula: Description of a Surgical Technique, 2015